老年病科 王麗婕
痛風，是由於人體內嘌呤代謝紊亂所致的一組慢性疾病，其臨床特點為高尿酸血症及由此而引起的反復發作性痛風性急性關節炎、痛風石沉積、痛風石性慢性關節炎和關節畸形，常累及腎臟引起慢性間質性腎炎和尿酸腎結石形成。
隨著現代生活水平的提高，痛風和高尿酸血症的發病率也逐年提高，很多患者很想了解痛風的生活保健知識，今天就給大家介紹其中的一些注意點。
患上痛風不能吃豆制品嗎？
『痛風患者不能吃豆腐、喝豆漿，不能吃豆制品』這可能是在『痛風界』一個流傳很廣的說法。
但這其實是一個誤區！
由於蛋白質代謝可以產生嘌呤，很多人會因此把『高蛋白』等同於『高嘌呤』並進一步等同於『導致痛風』。
所以植物類食物中蛋白含量最高的大豆類食物就成了很多痛風患者不敢食用的東西。
那麼大豆類食物和豆制品中的嘌呤含量到底有多高？
雖然大豆本身的嘌呤含量屬於中到高，每100克幹大豆中含有嘌呤201.7毫克。
而新鮮的豆類如毛豆，因為自身含有水分較多，所以嘌呤含量比幹大豆少。
我們在日常生活中很少直接吃大豆，一般都是吃豆制品，其中最具代表的就是豆腐和豆漿，100克黃豆可以做1升豆漿，做1斤豆腐，所以 豆腐和豆漿都屬於稀釋了的黃豆，含嘌呤量很低，豆腐越嫩，含水越多，含嘌呤就越少。
另外，由於嘌呤是溶於水的，做豆腐要經過豆子浸泡的過程，很多嘌呤都溶於水被帶走了，豆腐的嘌呤含量就更少了。
而且，由於100克豆腐可以提供6.2克蛋白質含23.3毫克嘌呤，而同樣含23.3毫克的牛肉隻含有5.2克蛋白質。
這樣算下來，豆腐是一種嘌呤含量相對低的優質蛋白質來源，反而是中低嘌呤飲食中推薦的蛋白質。
『中國高尿酸血症相關疾病診療多學科專家共識』明確指出，高尿酸血症患者提倡均衡飲食，限制每日總熱量攝入。
富含嘌呤的蔬菜、豆類及豆制品與高尿酸血症及痛風發作無明顯相關性。
所以對痛風患者，大部分專家認為不推薦也不鼓勵大量食用豆制品，而是應當適量攝入。
痛風患者多喝水就能促進尿酸排泄嗎？
專科醫生常常交待患者： 『多喝水，管住嘴，減減肥，邁開腿』多喝水往往排在第一位。
多喝水能降尿酸主要表現在：
《1》尿酸能溶解於尿液排出體外，但當飲水量不足而致尿量減少、尿液偏於酸性時，尿酸就不容易溶於尿中隨尿排出。
《2》尿酸排出需要尿液承載，多飲水可以讓尿量增加，尿酸排出量增多。
《3》痛風病人水分攝取充足，尿量會增加，尿中溶解的尿酸濃度降低，不易結石。
但2017年，世衛組織專家表示：『每天飲用超過4升水可能會中毒』。
實際上， 水中毒並不是飲水過多造成，而是當機體所攝入水總量大大超過了排出水量，以致水分在體內儲留，引起血漿滲透壓下降和循環血量增多，稱之為水中毒。
所以， 一般而言不建議痛風患者一次性飲用過多的水。
因為飲用過多的水後，身體的正常代謝能力無法順利排出體內的水。
在正常情況下，痛風患者也不可能飲用那麼多的水，但是也不排除某些特殊情況：如劇烈運動後大量飲水；炎熱的夏天勞動或暴曬後大量飲水等。
所以 適量喝水確實能促進尿酸排泄，不建議飲水量較少或大量飲水。
痛風患者應如何喝水？
痛風是由於人體血液內的尿酸值長期升高引起的疾病， 痛風患者應多飲水，以便增加尿量、促進尿酸排泄。
適當飲水還可降低血液黏度，對預防痛風合並症《如心腦血管病》有一定好處。
盡管如此，但還是要講究科學飲水，合理飲水。
那痛風患者飲水應注意哪些事項呢？下面讓我們來了解一下：
《1》飲水習慣：要養成良好的飲水習慣，堅持每日飲一定量的水，不可平時不飲、臨時暴飲。
但從中醫學角度出發，一些體內有濕邪的患者，表現為不欲飲水、身重嗜睡、肢體水腫、舌苔膩，臨床上不宜大量飲水，應赴正規醫院中醫專科進行規范診治，如服用健脾化濕中藥等。
《2》飲水時間：不要在飯前半小時內和飽食後立即飲大量的水，這樣會沖淡消化液和胃酸，影響食欲和妨礙消化功能。
飲水的最佳時間是兩餐之間及晚上和清晨。
晚上指晚餐後45分鐘至睡前這一段時間，清晨指起床後至早餐前30分鐘。
《3》飲水與口渴：一般人的習慣是有口渴時才飲水，痛風患者應采取主動飲水的積極態度，不能等有口渴感覺時才飲水，因為口渴明顯時體內已處於缺水狀態，這時才飲水對促進尿酸排泄效果較差。
《4》飲茶：中國有許多人平時喜歡飲茶，痛風患者可以用飲茶代替飲白開水，但茶含有鞣酸，易和食物中的鐵相結合，形成不溶性沉淀物，影響鐵的吸收。
另外，茶中的鞣酸尚可與某些蛋白質相結合，形成難以吸收的鞣酸蛋白。
所以如果餐後立即飲茶，會影響營養物質的吸收和易造成缺鐵性貧血等。
較好的方法是餐後1小時開始飲茶，且以淡茶為宜。
《5》其他：不宜飲用純凈水，目前市場上供應的純水pH值一般為6.0左右，偏向弱酸性。
因此，如尿液pH值經常低於６，還是以自來水煮沸燒開作為飲用水為妥。
中醫學講究的是養生，所以脾胃虛寒的患者宜飲用溫熱的水以保護脾胃陽氣。
上面這些就是關於痛風患者日常生活中需注意的一些事項的詳細介紹，當然 痛風患者還應定期就診，聽取專家的指導，這樣才對疾病本身有所幫助。
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