作者：MEWS矩陣
全文1429字，歡迎關注！
研究背景
人群保健需求被定義為『人群從保健中獲益的能力』。
疾病的發生率，以及在現有條件下幹預措施的效力和成本效益決定了人群的保健需求。
骨關節炎是在咨詢全科醫生的老年人中第二常見的診斷，也是老年人致殘的最常見原因。
而且，骨關節炎已經證實有一系列有效的基礎保健幹預措施(包括藥理學和非藥理學)。
因此本文選取膝關節炎對人群保健需求進行說明。
膝關節炎定義
膝關節炎是一種包括軟骨破壞、軟骨下骨增厚和新骨形成的活動性疾病。
傳統上，通過x光片的病理變化進行診斷。
另一種已得到了臨床實踐的公認的診斷方式為臨床症狀表現出膝關節疼痛，晨僵，關節皸裂。
但影像學變化可能與臨床結果沒有很強的相關性，有影像學變化的患者可能沒有疼痛，膝蓋疼痛且年齡偏高 (55歲以上) 的人的x光片也可能沒有明確的病理變化。
選擇哪種定義方式取決於如何應用。
對於病因的調查主要考慮影像學變化，而疼痛和致殘則是膝關節炎的主要表征以及基礎保健管理的目標。
目前的基礎保健指南認為x光片不是診斷和治療的必要條件。
人群負擔
大約25%的55歲以上的人會報告在過去一年中出現嚴重的膝關節疼痛，其中，大約一半報告了日常活動受到限制，大約1.5%的人嚴重致殘，且活動受限程度與年齡相關。
多達三分之一的老年人顯示出膝關節炎的影像學證據，且與年齡密切相關。
基礎保健咨詢
在55歲以上的成年人中，有六分之一的膝關節疼痛患者會咨詢醫生。
其中大約三分之一有嚴重的疼痛和殘疾。
55歲以上人群有膝痛的膝關節炎的年就診率約為0.5%，而在70歲以上人群中就診率上升至 1%。
研究結論
本文總結了在英國人群中膝痛、殘疾和影像學膝關節炎發病率和患病率以及與基礎保健咨詢相關的研究，並與其他歐洲和國際研究的估計值進行比較。
本文還提供了『階梯圖』來說明社區中臨床和影像學骨關節炎的負擔以及目前基礎保健的使用情況。
由於大多數現有的高質量研究並未同時考察所有方面，因此通過回顧這些研究得出的估計相對粗略。
因為嚴重致殘的膝關節疼痛患者隻占所有進行基礎保健的膝關節疼痛患者的一小部分，且有其他可行有效的保健手段，所以膝關節炎基礎保健的重點不應局限於那些經影像學診斷的或有嚴重殘疾的等待關節置換的患者。
無論是否存在影像學變化，非手術治療都可能對疼痛和殘疾有好處，因此影像學診斷對於新患者的治療不是必須的。
臨床和影像學結果的不一致最終可能會由於影像學的發展有所改善。
與此同時，可以把與產生基礎保健需求相關的基本病例的定義作為判斷老年人膝關節疼痛和殘疾的一個標準。
待研究問題
應確定沒有就診的患者是否有基礎保健可以有效滿足的重大需求。
基礎保健的有效性需要根據它們在減輕疼痛和殘疾負擔以及手術需求方面的長期影響來確定。
為確定基礎保健的有效性，還需要測試轉診至二級保健機構的明確標準。
參考文獻：
[1] Peat G ，Mccarney R ，Croft P . Knee pain and osteoarthritis in older adults: A review of community burden and current use of primary health care[J]. Annals of the Rheumatic Diseases，2001，60(2):91-97.
聲明：MEWS矩陣所刊載內容之知識產權為MEWS矩陣及相關權利人專屬所有或持有。
未經許可，禁止進行轉載、摘編、復制及建立鏡像等任何使用。
本文轉載自其他網站，不代表健康界觀點和立場。
如有內容和圖片的著作權異議，請及時聯系我們《郵箱：[email protected]》