作者：桔子幫小幫主
細胞生物學博士，科學寫手、翻譯、策劃。
『懷孕需要改變什麼』系列文章首發於科學松鼠會。
大家都以為，作為一對科學和健康青年，我和顧有容肯定是謹慎備孕，萬無一失。
實際上，某天我倆走在大街上，我說不是要提前吃葉酸嗎？顧有容說對，就買了瓶補劑。
我一看葉酸400微克，放心開吃。
吃了大概5天，受精卵就找到了窩兒，本來該孕前吃3個月，看來葉酸晚了；又過半個月，順手查孕婦維生素，看到網上說孕婦不能吃太多維生素A，保險起見，還是去醫院開單獨的葉酸片吧；再過倆月，我問醫生為啥關節疼，醫生說，孕婦容易缺鈣，鍛煉出汗鈣也會流失。
補鈣恨晚……
葉酸
成為孕婦一族，我才發現葉酸知識在適齡女青年裡無人不知，科學知識如此普及，太欣慰了，感謝王菲李亞鵬！
但也有人並不理解為啥吃、怎麼吃。
有人問：『吃了4個月葉酸還沒懷孕，還用吃嗎？』『葉酸和阿膠能一起吃嗎？』『一次多吃些可以嗎？』『晚上吃行嗎？』『……』
葉酸是水溶的維生素B9，雖然具體機制還不是很清楚，但從結果上來看，葉酸的攝入能減少胎兒神經管缺陷的發生《如脊柱裂和無腦》，也能很大程度地避免唇腭裂和先天性心臟病，這就是嫣然天使基金關注的。
這些嚴重的神經系統缺陷基本上發生在懷孕最早期，這時很多女性還沒發現自己懷孕了呢！所以才建議孕前三個月就補，好讓身體隨時準備著。
如今越來越多的人意外懷孕，所以也有醫療機構建議適齡女青年都補充葉酸。
左圖是一種脊柱裂，不是為了嚇唬你，但嚴重的真的會形成這樣的畸形，叫脊髓脊膜膨出。
有個好消息，如果覺得一人吃太寂寞，那大可鼓勵男朋友/老公和你一起吃，葉酸可不是什麼女性保健品，它能增加精子活力，尤其在同時適當補鋅的情況下。
葉酸在食物裡也有，綠葉菜就很豐富，但卻很不穩定，高溫一炒一燉就破壞了，所以才建議額外補充。
但葉酸也不是多多益善，因為葉酸和鋅在腸道的吸收是相互抑制的，葉酸過多會影響鋅的吸收，因此葉酸片或者復合維生素裡都是400微克/天。
隻有少數超重的備孕媽媽，醫生才可能建議增量口服葉酸的量。
最後，不管是吃了4個月還是40個月，葉酸的作用不是促進懷孕，所以沒懷上還是繼續吃吧。
維生素A
維生素A《VA》是一種脂溶性維生素，對胎兒種種好處就不羅列了，反正是心肺腎眼骨還有各種系統發育……對媽媽的產後康復也有好處。
但比起VA缺乏，城市人更應注意的可能在『過量』。
顧中一發過一條微博，說一個孕婦懷孕初期每天補充25000IU的VA，她知道VA過量致畸後，可能會考慮不要這個孩子。
這絕不是危言聳聽。
講個直白的道理，VA過量造成肝中毒，想想你這麼大一個人尚且受不了，胎兒不是更敏感嗎？
我在網上某維生素A照片上看到大字25000 IU，還印上一隻大眼睛——中國人相信『明目』，正中下懷。
『生活大爆炸』中Sheldon曾評價Penny『你買維生素片隻是制造了昂貴的尿液而已』。
而服VA過量可不止尿出去那麼簡單了。
通常我們說維生素A，指代兩類物質，一是視黃醇，這類VA能直接被人體利用，肝臟裡尤其多，雞蛋和牛奶也有。
另一類是類胡蘿卜素，會被轉化成VA來利用，顧名思義，類胡蘿卜素在蔬菜水果中比較多。
衡量VA攝入量不用質量，用的是衡量活性的指標RAE，但保健品上更多見的是老衡量標準，也就是國際單位《international unit，IU》。
孕期應該攝入多少VA呢？實際上不用太在意推薦值具體是900還是2500，因為人體接受的量有個挺大的范圍，只要每天不小於400 IU，不多於10000 IU。
400 IU太容易達到了，尤其是我們愛吃水果蔬菜的妹子們。
但很多人卻忽視了上限。
有人做過動物實驗，不管是猴子、小鼠還是倉鼠，如果孕期服用過量VA，都會造成胎兒好多器官的畸形。
人的研究沒那麼容易：科學家不可能隨便讓全家最寶貝的孕婦吃可能有毒的東西，隻能用已有人群做統計，加上些病例。
目前比較確定的是，每天攝入10000 IU的VA是安全的。
但上限就難定了，因為真正在孕期服用超量VA的孕婦數量極少，用來統計研究的就少，人的營養狀況又復雜《比如補充了葉酸就可能對VA的作用產生影響》，胎兒畸形的定義不統一，畸形和VA之間的聯系也難確定——總之，通過成千上萬孕婦的統計，也並沒有得出一個確切的數值來說明這個上限。
連科學都保守，咱實踐也可以保守為妙，多數醫療和健康權威建議每日攝入不要超過10000 IU，一個星期總量不要超過25000 IU。
怎麼達到合適的VA，不過量呢？首先，吃水果蔬菜不用擔心，因為beta-胡蘿卜素不會在身體裡積累，所以沒有害處。
其次豬肝就不要天天吃了……以前總聽說孕婦要多吃豬肝，所謂『補血』，先不說什麼叫補血《實際上是鐵》、怎麼從食物裡變出血來，肝裡的VA也太多了，100克生豬幹裡已經含有多於上限兩倍的VA了。
最後，除了醫生批準，盡量避免自己服用含有大量VA的維生素片《英國甚至建議孕婦不服用含有添加VA的維生素片》。
這裡有個容易疏漏的地方，很多進口維生素片是以功能標註的，比如『免疫系統配方』、『痤瘡配方』、『眼睛健康配方』、『感冒配方』，不同品牌配方可能不同，有些就含有VA，每個不多，加起來就了不得了，還是需要自己多個心，看看成分表。
最後還要提醒，盡管備孕和懷孕女性基本上不需要改變護膚習慣，但治療痤瘡的異維甲酸在孕期不要隨便用，因為它是VA的異構體，連說明書上都寫著『副作用與VA過量的臨床表現相似』呢。
我從網上找了一個『眼睛配方』，VA含量5000 IU，beta-胡蘿卜素和魚肝油各一半。
鈣平時就要補
一個小人兒在出生前，差不多會從媽媽獲得30克鈣，不要覺得少，這可是媽媽體內2%的鈣量！
但我發現我今天沒時間寫了，等英國回來再說吧……
ref
英國健康網站建議孕婦盡量不服用含有維生素A的維生素片，或在醫生指導下服用。
《http://www.nhs.uk/Conditions/vitamins-minerals/Pages/Vitamin-A.aspx》
葉酸和鋅的腸道吸收關系
http://ajcn.nutrition.org/content/43/2/258.long
葉酸能增加精子活力
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0015028201032290?via=ihub
維生素A過量對懷孕影響的動物實驗
http://ajcn.nutrition.org/content/52/2/183.abstract?ijkey=f02a252704275e279034922323ce0b75488c6e30&keytype2=tf_ipsecsha
100克生豬幹裡已經含有多於上限兩倍的VA了，以及其他食物VA含量，參考美國農業部網站
http://ndb.nal.usda.gov/ndb/foods/show/2636?fg=&man=&lfacet=&format=&count=&max=25&offset=25&sort=&qlookup=liver
作者Vivi是國家一級營養師，海歸營養學碩士。
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