如果你對醫生開的藥有疑惑，會主動詢問還是默默接受？
劉大爺最近頸椎病愈發不適，不得不去醫院就診。
醫生問診後開了幾個簡單的藥，其中有一種叫『甲鈷胺』。
甲鈷胺，劉大爺對它可不陌生。
劉大爺的老伴去年患上帶狀皰疹，後來就是吃甲鈷胺來治療神經痛，效果還不錯。
開完藥後，劉大爺決定回去找醫生，揭開心中的疑惑：甲鈷胺不是治療神經痛的嗎？我頸椎病為啥也要吃啊？
提起甲鈷胺，有人會比較陌生，但是提到維生素B12，應該很多人有所了解，那這個甲鈷胺到底是什麼東西？它和維生素B12又有什麼關系呢？
甲鈷胺，它是內源性B12
一般來說，人體在服用後維生素B12，它是無法被人體直接吸收利用的，而是在進入血液循環後，轉化為甲基鈷胺和輔酶B12才具有活性作用。
甲基鈷胺就是我們常說的甲鈷胺，甲鈷胺對人類的神經元傳導具有良好的改善作用，可以直接被人體吸收利用，加快受損的組織修復，有更良好的治療效果。
簡言之，維生素B12是甲鈷胺的前體藥物，甲鈷胺是維生素B12的活性代謝產物，甲鈷胺在修復神經方面的作用很突出。
弄明白了甲鈷胺是什麼，那它可以用來治療什麼病呢？
治療6種病，甲鈷胺很有一套
甲鈷胺一般分為口服劑型和註射劑型，口服的包括3種：片劑、分散片、膠囊，註射制劑分為註射劑和粉針劑2種。
在治療一下這幾種病時，甲鈷胺確實『很有一套』。
1.周圍神經病變
甲鈷胺可以促進核酸和蛋白的合成，促進軸索內輸送和軸索的再生以及髓鞘的形成，防止軸突變性，所以它可以用於周圍的神經病變，如糖尿病引起的周圍神經病變，表現為下肢麻木，嚴重可出現肌肉萎縮、運動障礙等，而甲鈷胺可以通過改善脂質代謝來修復神經細胞，還可以在聯合用藥中起到關鍵性的作用。
2.神經性皮炎
甲鈷胺和復方氟米松軟膏的聯合用藥，可以用於神經性皮炎的治療。
復方氟米松軟膏中含有水楊酸成分，會和氟米松相互作用導致藥物很難經過皮膚吸收，導致患者會產生瘙癢、皮疹等症狀，而甲鈷胺有修復神經受損的功效，可以起到減輕患者的瘙癢症狀。
3.帶狀皰疹神經痛
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染導致的，治療帶狀皰疹，可以將泛昔洛韋和甲鈷胺結合起來，因為這種病症除了要抗病毒以外，還需要營養神經治療，通過甲鈷胺可以有效地緩解患者的疼痛，縮短起泡和結痂的時間，恢復受損神經。
4.三叉神經痛
甲鈷胺和卡馬西平的聯合用藥治療三叉神經痛，平時使用卡馬西平對三叉神經進行治療時，所需要的藥劑量較大，通過聯合用藥可以減少卡馬西平的用量，提高用藥的安全性，降低卡馬西平引起的不良反應，減少患者的藥物依賴的作用。
5.頸椎病引起的神經症狀
頸椎病會伴隨神經壓迫，甲鈷胺可以用來輔助治療。
頸椎病引起的神經痛，可能會出現頸部、肩部、肩胛骨等部位，也會有持續性或發作性的上肢麻木，主要是沿著我們神經走向，而甲鈷胺是可以用於營養神經，改善神經痛的症狀。
6.巨幼紅細胞性貧血
巨幼紅細胞性貧血是由於缺乏葉酸或維生素B12引起，患者有可能還會有神經系統症狀，而通過甲鈷胺的配合治療，可以取得較好的療效。
甲鈷胺的用途那麼廣泛，那我們在使用甲鈷胺時，需要注意一些什麼呢？
使用甲鈷胺，要注意3點
·服用時間：甲鈷胺的血液濃度會隨著服藥次數的增加而增加，服用一個月以上沒有效果的話，就不需要繼續服用了，建議最好在症狀有改善時就慢慢減停藥量，並且按需求進行使用；
·禁忌人群：從事汞及其化合物的人員不建議長期大量服用甲鈷胺；甲鈷胺有誘發痛風的風險，所以痛風患者不建議服用，或者需要在醫生指導下服用；
·藥物保存：由於藥物見光會容易分解，需要避光存放。
延伸：再次明確甲鈷胺與維生素B12的區別
維生素B12是一類含鈷的復雜有機化合物，而甲鈷胺是內源性的輔酶B12。
維生素B12是甲鈷胺的前提藥物，而甲鈷胺則是維生素B12的活性代謝產物，兩者一個是總體，另一個是分支。
現在，你應該知道維生素B12和甲鈷胺的區別了吧？其實，甲鈷胺對很多神經系統疼痛有輔助緩解作用，不過在使用它時也要注意一些事項，最好在醫生的指導下進行使用，不盲目服用，以免造成不良影響。
參考資料：
[1]鄧桂連.甲鈷胺對糖尿病周圍神經病變的治療作用 [J].『糖尿病新世界』,2016:27-28,共2頁.
[2]王樹平.維生素B12和甲鈷胺能否通用？[J].醫師在線,2017:22.
[3]甲鈷胺的9種聯合用藥方案.華醫網.2019-04-20
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