孫大姐身體一直很好，沒有糖尿病、高血壓等慢性疾病。
5年前絕經後，當時X線骨密度檢查出大姐的腰椎骨量減少，醫生建議她接受絕經激素治療，但孫大姐一聽激素感覺對身體無益，並沒有接受，認為吃鈣片即可。
一年後，孫大姐再次去醫院復查，仍顯示骨密度下降，但孫大姐仍堅持服用鈣片，便一直沒有再來復查。
年初，孫大姐不慎摔倒，發生第12胸椎骨折，醫生告知她骨密度還在下降。
孫大姐大受震驚：自己5年來，天天堅持服用鈣片，為何骨密度不升反降？
醫生解釋，女性在圍絕經期前，堅持服用鈣片，可以維持骨量，但在圍絕經期後，體內的雌激素水平迅速下降，骨質丟失速度加快。
對於絕經後的女性維持骨質，重點並不是補鈣，而是抑制破骨細胞的活性。
鈣片隻是幫助維護骨骼健康，並不能控制細胞活性。
一、你需要補鈣嗎？
鈣是維護骨骼健康的重要營養源，雖然隻占到成人體重的1%—2%，但它卻維持著骨骼建構的完整性和硬度，讓骨頭足以支撐人體。
其中還有1%的鈣，會存在於其他組織細胞，幫助調節血管、肌肉收縮等。
老年人常見的骨質疏松，就與鈣和維生素D攝入不足有關，兩者是骨質疏松的高危因素。
當身體缺乏鈣和維生素D，破骨細胞得到『釋放』，從而使骨質溶解和骨鈣流失。
不同人群，缺鈣會有哪些表現？
兒童和青少年是鈣補充非常重要的一個時期。
長期缺鈣，兒童夜間會有盜汗、手足抽搐等症狀，容易患佝僂症。
當兒童時期出現厭食、偏食、不易入睡、『x』或『o』型腿、發育遲緩等症狀時，可能是缺鈣了。
青少年時，因缺鈣導致骨骼生長不良，每日攝入量過低，長此下去可能形成身材矮小症。
如果出現易疲乏勞累、偏食厭食、易感冒等情況，也可以考慮是否缺鈣。
對於中老年人，缺鈣易出現骨質疏松、骨質增生等。
經常性的抽筋、腰酸背痛、逐漸駝背、失眠多夢，也需要警惕是不是缺鈣。
上述症狀僅僅是初步判斷，最直接準確的辦法是進行血鈣含量測定、骨密度測量。
二、補鈣這件事，明確3點很重要
成年前，鈣的吸收量比消耗量多，骨量不斷增長，成年後，大約在40歲，骨量達到峰值，之後隨著年齡的增加，骨量開始丟失，當骨量丟失到達一定的程度之後，骨折的風險大大增加。
因此，補鈣前，第一點要明確需要補多少？各個年齡，都應該重視鈣的攝入，達到較高的峰值骨量。
根據WS∕T 578.2-2018『中國居民膳食營養素參考攝入量』建議，
1歲至4歲的人群，推薦攝入量每日補充600毫克；4歲至7歲年齡段，推薦攝入量每日補充800毫克；
7歲至11歲年齡段，推薦攝入量每日補充1000毫克；11歲至14歲年齡段，推薦攝入量每日補充1200毫克；
14歲至18歲年齡段，推薦攝入量每日補充1000毫克；18歲至50歲年齡段，推薦攝入量每日補充800毫克鈣；50歲及以上年齡段，推薦攝入量每日補充1000毫克鈣。
《表中：EAR：平均需要量；RNI：推薦攝入量；UL：可耐受最高攝入量》
但『中國居民營養與慢性病狀況報告《2015》』顯示，中國居民的膳食鈣的平均攝入水平為366.1 mg/d，離中國的推薦量還有很多。
第二點，鈣對於人體不可缺少，但也不能補充過量。
吃進去的鈣並不能完全被吸收，若補充的鈣劑超過了人體的吸收能力，吸收率反而降低。
還可能引起食欲不振、腹脹、腹痛、關節疼痛、腎結石、尿路感染、神經肌肉系統反常等，高鈣血症在臨床上比較常見，嚴重的情況下，還可能危及生命。
所以，補鈣不能隨意服用補充劑，應先與醫生進行溝通，確定調整方案。
第三點，並非人人都需要服用鈣補充劑，對於血液中鈣過量、有高鈣尿症、腎結石患者，就應該避免服用鈣片，否則可能會加重病情。
三、鈣片什麼時候吃好？
一般你會選擇在什麼時間吃鈣片？很多人並沒有在意，想起就補一顆。
其實吃鈣片也是有講究的。
浙江大學第二醫院骨科苗旭東主任表示，晚上吃鈣片效果更好。
因為夜間睡眠時，部分血鈣會化作尿液的一部分而流失，此時補充鈣片，可以幫助維持血鈣濃度，調節夜間的鈣供給。
服用鈣片是，最好選擇隨餐服用，在胃液大量分泌時，更有利於鈣離子的吸收。
很多人選擇挑選鈣片，先選鈣量更多的。
但其實無論鈣片中鈣含量多少，人體對鈣片的吸收率大致相同，但如果采用少量多補，更有利於提高鈣的吸收率。
所以鈣片盡量選擇小劑量，多次服用。
最後要提醒大家，吃鈣片時，避免和牛奶等高鈣食品、鐵劑、鋅劑同時服用。
參考資料：
[1] 補鈣和維生素D對骨骼健康的必要性.中華內分泌代謝雜志,2018,34(3): 202-206.
[2] 『切勿盲目補鈣，補鈣過量也是一種病』.重醫大附三院內分泌疾病中心.2022-06-13
[3] 『這樣吃鈣片，才是真的補鈣！』.醫學界呼吸頻道.2020-05-11
[4] 李穎，魏春波，趙艷.中華預防醫學雜志，2022,56(4) : 533-540.DOI：10.3760/cma.j.cn112150-20211128-01092
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