維生素D及其類似物臨床可廣泛用於慢性腎臟病《CKD》者的治療，大多數CKD者常合並維生素不足《25羥維生素D<75nmol/L》，幾乎所有的繼發性甲狀旁腺功能亢進症《SHPT》者存在維生素D不足。
那麼，維生素D及其類似物在防治CKD者糖皮質激素所致骨質疏松《GIOP》、甲狀旁腺切除術後、血液透析者的SHPT中如何使用呢，使用需注意些什麼呢？
一．維生素D及其類似物在慢性腎臟病中的使用
維生素D及其類似物為一種類固醇激素，包括普通維生素D和活化維生素D。
普通維生素D主要有維生素D2、維生素D3；活化維生素D主要有骨化二醇、α-骨化醇、骨化三醇、多西骨化醇、帕立骨化醇、馬沙骨化醇等，其中活性維生素D《VDRA/維生素D受體激動劑》包括骨化三醇、帕立骨化醇和馬沙骨化醇等有完全生物學活性，其根據對不同器官VDR的親和力差異，可分為選擇性VDRA《帕立骨化醇、馬沙骨化醇》和非選擇性VDRA《骨化三醇》。
維生素D及其類似物的分類
維生素D及其類似物在慢性腎臟病中的使用
二．維生素D及其類似物使用的注意事項
不良反應包括維生素D中毒《不適當的大劑量使用或意外過量》、高鈣尿症、腎結石、高鈣血症及其引起的眩暈、惡心、嘔吐、便秘、肌無力、骨痛等，及全身血管鈣化、腎和關節等軟組織鈣沉積，並可致血壓升高、腎衰竭及小兒生長發育停止。
合並動脈硬化、心功能不全、高膽固醇血症、高磷血症、腎結石者慎用。
禁用於維生素D中毒征象者；高鈣血症者禁用。
肺結核和活動性結節病等肉芽腫疾病者1α-羥化酶活性增加，致高鈣血症的風險增加。
與鈣劑聯合，可增加腎結石風險。
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作 者 / 高麗麗 來 源 / 華醫網
