對比劑腎病在臨床並不少見，少用點對比劑和水化療法是普遍認可的防治措施。
近日，東南大學醫學院馬根山、唐庚等進行的Meta分析還顯示，用點維生素，尤其是維生素C也有助於降低對比劑腎病的發生風險。
研究顯示，維生素類藥物可使冠狀動脈造影術後的對比劑腎病發生率降低46%，其中維生素C可使發生率下降42%。
研究者介紹說，對比劑腎病是導致醫院獲得性腎損傷的重要原因，通常發生在對比劑註射後第1周，肌酐多於24~48 h後開始升高。
其中的發生機制可能與腎內血管收縮、腎缺血、再灌註損傷以及細胞毒性作用有關，其中再灌註損傷可增加氧自由基產生，從而加劇缺氧介導的腎臟細胞損傷。
而維生素，比如維生素C、維生素E和α-硫辛酸具有有效清除體內氧自由基毒性的作用，在腎臟組織中的抗氧化應激作用可能具有腎臟保護作用。
尤其是維生素C能清除很多種類的活性氧，還能再生其他抗氧化劑。
而這項Meta分析中關於維生素C 研究較多，有6項隨機對照臨床研究，所以合並結果可信度較大。
這項研究共納入11項隨機對照臨床研究，其中包括1810例患者，其中951例使用維生素，859例為安慰劑組。
各研究平均年齡在60~73歲，男性比例45.9%~92.2%。
11項研究均使用低滲或等滲的造影劑，所有研究安慰劑組和維生素類組都進行常規水化。
來源：唐庚，馬根山. 維生素預防冠狀動脈造影術後對比劑腎病的Meta 分析. 中國循環雜志，2018，33:181-185.
轉載：請標明『中國循環雜志』
本文來自中國循環雜志，作者循環。