二甲雙胍是目前最常用的口服降糖藥，也是指南推薦的2型糖尿病治療的一線用藥。
可是，這個被稱為降糖『神藥』的藥物也有副作用，長期吃的話必須引起重視。
二甲雙胍吃多久後，要補充維生素b12？缺少b12身體會有哪些表現？
很多糖尿病患者都聽說過關於服用二甲雙胍需要補充維生素B12的問題，這是因為臨床中確實有患者因為服用二甲雙胍導致了維生素B12缺乏，出現了一些不好的後果。
前幾天就有一位患者，因為長時間的頭暈、乏力、手腳麻木來就醫，本來以為是糖尿病並發症，結果一系列的檢查後並沒有發現什麼大問題，血糖控制得也不錯。
但是，患者卻有貧血的表現。
後來發現原來就是因為體內缺乏維生素B12導致的。
正常情況下，血液中的維生素要在300pg/ml以上，＜200pg/ml就可以診斷為維生素B12缺乏，但是這位患者的維生素B12隻有72pg/ml，這麼低肯定會出問題。
經過醫生的問診，患者出現這種情況就是吃二甲雙胍導致的。
服用二甲雙胍為什麼會導致維生素B12缺乏！
無論是臨床觀察還是相關研究，都已經證實服用二甲雙胍有可能導致維生素B12缺乏，而且用藥時間越長，風險越大。
目前認為的機制可能是因為二甲雙胍降低了腸道對維生素B12的吸收有關。
無論如何，長期服用二甲雙胍肯定是有這個風險的。
維生素B12缺乏會有哪些表現？
維生素B12是人體必須的營養元素之一，參與機體的代謝與合成，還與葉酸一起維持同型半胱氨酸的穩定，幫助預防心血管疾病。
對於糖尿病患者而言，維生素B12還可幫助預防糖尿病周圍神經病變，改善肢體麻木、疼痛等症狀。
而一旦體內缺乏維生素B12，就會影響機體的正常運轉，進而導致一系列的異常表現。
輕度的維生素B12缺乏：常見表現有乏力、容易疲憊、心慌、頭暈等；
中度的維生素B12缺乏：常見表現有貧血，以及失眠多夢、記憶力下降、肢體麻木無力等神經症狀；
重度的維生素B12缺乏：常見表現有神經錯亂、意識障礙、精神反常、肢體疼痛、步態異常、走路困難、運動障礙、認知障礙等嚴重的神經病變，還有可能導致骨髓抑制、心肌病等。
糖尿病患者應該怎麼補充維生素B12？
一般來說，對於健康人群，通過日常飲食補充的維生素B12就足以滿足人體需求，但是對於糖尿病患者來說，如果正在服用二甲雙胍，有必要及時補充維生素B12。
至於補充的時間，最好是從開始服用二甲雙胍就加上維生素B12，尤其是對偏食、無法正常進食的病人等。
因為維生素B12對人體還是很重要的。
根據相關指南建議：推薦長期服用二甲雙胍的患者常規補充維生素B12，必要時可通過膳食補充劑進行額外的補充。
所謂的常規補充就是通過日常的飲食，研究證實，維生素B12最主要的來源就是動物性食品，如各種肉類、動物內臟、蛋類等，另外還有奶制品。
糖尿病患者要在控制總熱量攝入的前提下，選擇食物的種類，比如肉食應該以魚肉、禽肉為主，少吃紅肉，奶蛋類等富含優質蛋白質的食物可以多吃點。
如果患者已經出現了明顯的維生素B12缺乏的表現，且檢查確診，可以通過註射制劑補充維生素B12，之後可以改用口服制劑，長期服用以防再次發生。