出品 | 搜狐健康
作者 | 北京兒童醫院順義婦兒醫院新生兒科 詹實娜
編輯 | 郜冰蕙
『醫生醫生，我家寶寶現在同時吃著DHA和維生素AD,會不會補太多了導致A中毒啊？』一位新手媽媽剛在新生兒門診落座就開口問道。
接診醫生聽到這個問題心中一驚，難道真的有家長把每一個字母都當成一種成分，所以把它倆當作了成分重合的營養品？了解後才發現，這位媽媽是由於時常聽說DHA在深海魚裡含量高，而維生素AD又被稱為『魚肝油』，好像都跟魚有關，因此才會覺得二者存在相同成分。
但實際上，DHA和維生素AD的化學構成大不相同，A也並不代表某種物質。
DHA和維生素AD中的A，都不單獨代表成分
先來說說DHA吧，DHA的英文全稱是Docosahexaenoic acid，翻譯過來就是二十二碳六烯酸，A代表acid，是『酸』的意思。
DHA是α-亞麻酸的衍生物之一，是一種長鏈多不飽和脂肪酸。
這種脂肪酸是腦、視網膜和紅細胞膜中磷脂的組成成分之一，與體格生長、視覺和認知功能的發育密切相關。
有研究表明，在妊娠晚期以及寶寶出生後2年內，n-3長鏈多不飽和脂肪酸對大腦和視網膜的發育有著重要影響，因此美國兒科學會和歐洲兒科胃腸病、肝病和營養學會均推薦在新生兒配方乳中額外添加這些脂肪酸，且推薦的DHA攝入量為每100千卡11—27毫克。
維生素AD則更好理解了，指的就是維生素A和維生素D。
其中，維生素A的英文名字是Vitamin A,屬於脂溶性維生素，所以維生素A和DHA完全是兩回事嘛。
由於維生素A是合成視網膜色素和上皮細胞發育所必須的營養成分，所以維生素A缺乏可造成夜盲症、幹眼症、角膜軟化、角膜潰瘍等疾病，且會造成免疫功能低下、感染風險增加、易患呼吸系統疾病等不良影響。
早產兒的維生素A儲備量較低，處於缺乏的邊緣，因此歐洲小兒胃腸營養學會推薦早產兒每日每千克體重補充1330—3300單位的維生素A。
中毒情況的確存在，但不是A中毒
現在咱們再來說說文章開頭那位母親的擔憂，過量進補導致的中毒問題確實存在，但並不是所謂的『A中毒』。
DHA的安全性相對較高，未見相關中毒的報道，最常見的副作用為胃腸道功能紊亂(如惡心)，但過量補充維生素A卻有可能造成嚴重後果。
我們所說的維生素A可以劃分為『已形成的維生素A』和『維生素A原』兩類，已形成的維生素A的常見食物來源有動物肝、腎、蛋黃以及黃油，而維生素A原(β-胡蘿卜素)則主要存在於綠葉蔬菜、甘薯和胡蘿卜中。
相較而言，已形成的維生素A更容易引起中毒，而維生素A原則基本不會引起中毒。
目前公認的妊娠期維生素A攝入量的安全上限約為每日3000微克，長期大量攝入推薦膳食攝入量10倍的維生素A即可引起慢性中毒，其主要表現為嗜睡或過度興奮，且伴有頭疼、嘔吐等高顱壓症狀，囟門未閉者可出現前囟隆起。
而在兒童和成人中則可出現骨關節痛疼、皮膚黏膜病變，肝功能障礙等症狀。
此外，想要補充提醒各位孕媽的是，早期妊娠攝入推薦膳食劑量幾倍的視黃酸《維生素A的一種活性形式》將很有可能導致自然流產和胎兒畸形(包括小頭畸形和心臟畸形)，因此，喜歡吃動物肝臟的孕媽千萬要適當忌口。
正確適量補充DHA和維生素A
首先，DHA存在於母乳中，卻不存在於牛乳或植物油中，因此，建議哺乳期媽媽每周食用2—3份富含DHA且低汞的魚類，如鳳尾魚、大西洋鯡魚、大西洋鯖魚、蝦、牡蠣、養殖或野生鮭魚、青鱈、羅非魚、鱈魚、鯰魚、沙丁魚、鯛魚和鱒魚等。
此外，也可以通過補充劑或強化食物來滿足每天200—300毫克的DHA攝入量。
對於寶寶來說，目前各大品牌的配方奶中已添加DHA，因此，配方奶喂養的嬰兒在每日奶量達到1000毫升左右時，也無需額外補充DHA。
再說維生素A，其實所有寶寶出生時都處於維生素A生理性『耗竭』的狀態，但營養狀態良好的母親，可以通過母乳將維生素A傳遞給嬰兒，嬰兒可在哺乳期獲得充足的儲備。
如果母親的營養狀況不佳，嬰兒則無法通過母乳獲得足夠的維生素A，這時可選擇靜脈輸註脂溶性維生素或口服維生素A制劑加以補充。
國內臨床上使用的口服維生素AD滴劑有兩種劑型，分別含有1500單位和2000單位的維生素A，每日口服一粒，再加以母乳或配方奶喂養，保證寶寶獲得足夠的維生素A攝入。
