作者：復旦大學附屬華山醫院 李中東
飯桌上常聽人說：
『我又口腔潰瘍了，不能喝酒，不能吃辣，不開心！』
『你這是缺乏維生素，要多吃水果、蔬菜，補充一下』
有人關心你，肯定也算是一種安慰。
在生活中，類似的對話你肯定聽過不少。
許多人，也有不少的醫務人員，認為口腔潰瘍與維生素缺乏有關，認為應該及時補充維生素，或能『消災免害』。
那麼，口腔潰瘍與維生素缺乏到底有沒有關聯呢？
藥師有話說
問題雖簡單，正反答案缺擔當
口腔潰瘍與維生素缺乏是否有關，這個問題看似簡單，卻不好回答。
至少可以說，到目前為止，並無定論。
也就是說，口腔潰瘍與維生素缺乏之間的聯系並不十分清楚。
1、研究結果莫衷一是
英國有一些研究發現，很多的口腔潰瘍患者存在明顯的維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、鐵或葉酸缺乏。
而美國的有關研究發現，維生素類和礦物元素缺乏與口腔潰瘍的聯系不大或沒有聯系。
2、患者感受截然不同
口腔潰瘍患者又是如何回答這一問題的呢？
一部分口腔潰瘍患者認為，補充維生素和微量元素可以降低口腔潰瘍的復發率或可減輕疼痛的嚴重程度。
而另一些患者則認為，補充維生素和微量元素對其口腔潰瘍治療沒有效果。
上述兩種研究結果或看法截然相反，究竟怎麼辦呢？
辦法總歸有，補或不補有方向
處理辦法也不復雜，就是有點麻煩。
建議去醫院驗一下血，以便幫助你測定體內的B族維生素、葉酸和其他礦物元素如鐵、鋅的含量。
如果檢驗結果告訴你，你缺乏其中的某種元素，建議你適量補充該種元素。
但是，如果你並不缺乏維生素和礦物元素，在此我要提醒這類口腔潰瘍病人注意，請你切勿擅作主張，隨意大量補充維生素和礦物元素。
因為，這樣做有害無利，會導致體內維生素類和礦物元素過剩而引起相關毒害反應。
一般而言，健康人體在正常飲食情況下，不大會出現維生素缺乏。
但是，某些特殊情況下不能正常飲食的人，需要考慮補充維生素。
比如，對於胃潰瘍、剛做過胃腸道手術等人，是需要有針對地補充維生素的。
有些情況需要結合各自的具體病因進行積極治療，如對於精神緊張焦慮導致胃腸功能紊亂、月經失調等因素誘發的口腔潰瘍，單用復方維生素B治療並不見效，需根據病因進行綜合治療。
對症加預防，注意事項記心上
1、對症治療
除了少數患者可適量補充維生素和微量元素外，目前對口腔潰瘍的治療多為對症治療。
比如，無外乎用局部麻醉劑止痛，用潰瘍散、西瓜霜等促進潰瘍面愈合，用意可貼、華素片、口泰、利凡諾等防止繼發感染。
預防也很關鍵
比如，養成良好生活習慣，保持口腔清潔，盡量戒煙戒酒，做到生活規律、睡眠充足，避免緊張焦慮情緒，確保體育鍛煉等。
飲食調節也是有必要的，盡量飲食清淡，多吃新鮮蔬菜、水果和小麥胚等，少食辛辣、厚重等刺激食品。
說了一大堆，真正能堅持做到的並不多。
現代生活，你懂得！
注意事項
雖然經歷口腔潰瘍的過程有點痛苦，為了避免反復罹患，哪怕能減少發作次數，減輕一些疼痛症狀的辦法或措施，都是值得學習借鑒一下的，為此需要提醒患者關注如下事項：
1、平時要糾正挑食偏食習慣，飲食不宜過精，多攝入富含B族維生素類、微量元素鋅與鐵等的食物。
2、要避免口腔潰瘍，也要注意避免其他可能的觸發因素，如避免用含十二烷基硫酸鈉的牙膏，刷牙時用力不宜過猛以免弄傷牙齦或口腔，避免外物傷及口腔，吃東西時細嚼慢咽小心牙齒咬傷舌頭或頰，戴假牙者應注意避免不適配的假牙引起的擦傷，不食用過燙的食物，避免食用過敏食物，避免尖銳和堅硬食物擦傷，改正咬唇、舌或頰的不良習慣等。
3、長期用藥者出現口腔潰瘍時，應重點考慮是否有藥物方面原因。
可引起口腔潰瘍的常見藥物有卡馬西平、阿巴卡韋、阿侖磷酸鹽、鐵鹽、來氟米特、胰腺酶、紮西他濱，等等，恕我不一一列舉。
4、如果潰瘍久治不愈，如持續兩周以上，且潰瘍面直徑較大，達到2至3厘米，或者出現劇痛、流血時，應去醫院診治，切勿自行處理，以免延誤治療。
審稿專家：上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 石浩強
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