作者介紹
楊光
生物醫學博士,現任職於清華大學生命與健康學部
『中國臨床營養網』簽約作者
發表論文20餘篇,其中一作SCI發表於PNAS、ARS、PAEJ。
住持國家級基金1項。
獲得德國高血壓年會優秀會議論文獎,美國高血壓年會優秀會議論文獎,2016年中國國家優秀自費留學生獎,2016年歐洲高血壓協會授予青年科學家獎。
節食減肥中補充維生素的重要性
圖片來源:https://www.pexels.com/photo/sliced-green-fruits-2171077/
1
一個食欲不振引發的維生素缺乏症
半夜,門診突然來了一對年輕夫妻。
就診時,男方已無法行走,由女方攙扶而來。
男方當時的症狀為:全身乏力,無法行走,無法進食,失語,無法交流。
問診過程全部由女方回答,男方隻能哼哼表示確認。
病人告知,身體狀態一直良好,前段時間出現食欲不振,沒當回事,覺得吃得少正好當減肥,幾日後開始頭暈乏力,後來臥床休息,沒想到逐漸失語。
這才意識到問題的嚴重性,遂由女方攙扶來就診。
後經血液檢測顯示,男方是惡性貧血,免疫細胞急劇減少,凝血因子偏少。
主治醫生推測,可能是維生素K缺乏症,決定註射維生素K。
第二天,病人情況顯著改善,可進食,第三天可下床走路,各項血液指標逐漸恢復。
自此,診療完畢,建議患者回家繼續觀察,每三個月來復查一次,驗血看是否需要繼續註射維生素K。
2
病情分析
補充維生素K一般可以外源性攝入,人體腸道也可以自身合成,所以成年人維生素K缺乏症在臨床上屬於罕見病情,在嬰兒中常出現。
病情出現的原因可能有兩種:食欲不振引起的外源性維生素K減少,個體原因引起的維生素K吸收不良。
此處患者不知什麼原因進食欲望降低,錯誤將其當成減肥信號,影響了維生素K的吸收,維生素K缺乏引起胃部不適,進一步降低其進食能力,最終變成惡性貧血和行動力喪失。
確診後,臨床上快速補充維生素K可以直接靜脈註射,後期身體機能逐漸恢復的情況下可以口服補充維生素K,日常生活中建議多食用富含維生素K的食物。
平常生活中多注意補充各類維生素,可以有效避免因維生素缺乏導致的各類疾病。
這就是日常營養與臨床營養的重要性之一:生活中注意膳食結構的均衡,是維持正常機體能力的保證,有效減少患病幾率;臨床上針對患者調整飲食結構,能幫助病人快速恢復身體機能,避免不適症狀產生。
3
減肥中補充營養的思考
這幾年肥胖症成為一個熱門話題,因為肥胖被認為會引發多種疾病。
而流行文化的趨勢,引致減肥熱潮不減,普遍以瘦為美。
但問題隨之而來,減肥市場需求令商人趨之若鶩,其中不乏魚龍混雜之輩,他們不具備基本的科學素養,常常口若懸河給出大量錯誤指引。
缺乏辨識能力的消費者盲從聽信,錯誤的方法引發大量身體機能問題。
其中市場中的三無減肥藥和謠言中的絕食減肥法對群體沖擊最大,引發的問題數不勝數。
本次病例中出現的隻是一個特例現象,但不難看出忽略營養需求本身,而減少食物攝入的危害是多麼巨大。
日常中因為絕食減肥法引發的問題不在少數,輕則頭暈、目眩、乏力、貧血、免疫力降低、女性生理期紊亂,重則失去生育能力,甚至危及生命。
所以,瘦身應當注意方法,盲目聽信謠言、過度減肥都存在巨大風險。
正確科學的方式是,根據體能搭配健身方案,並調整飲食結構。
怎樣通過調整飲食結構科學合理瘦身呢?一句話歸納為:減少糖和脂肪攝入,保證蛋白質和維生素需求。
人體七大營養包括:蛋白質、脂類、糖類、維生素、水和無機鹽《礦物質》、膳食纖維。
每種成分都是維持機體運轉所必須的,但部分減少攝入並不會對人體構成危害。
其中糖類、脂類和蛋白質在體內可互相轉換,糖類和脂類適量減少並不會對人體產生危害,但人體需要補充蛋白質,成年人需補充八種必需氨基酸《嬰幼兒為九種》。
維生素雖然需求量較少,卻是人體所必須攝入的。
節食引起的生理問題主要集中在缺乏蛋白質與維生素。
所以通過調整飲食結構或減少食品攝入量來減肥的人群,尤其應當注意補充蛋白質和維生素,可以通過服用復合維生素片來解決問題。
因個體差異問題,個人需求不同,建議最好去各醫院營養科查看,遵醫囑。
為了避免不法醫生延誤病情,請務必尋找擁有執業資格的正規醫院和醫生,附上執業醫師註冊查詢傳送門→http://zgcx.nhfpc.gov.cn/doctorsearch.aspx
4
維生素缺乏症常見情況
為了增強對自身健康情況了解,這裡附上部分維生素的功效和來源,以供參考。
維生素A又稱為抗幹眼病維生素,前身為存在於多種植物中的胡蘿卜素。
主要參與視覺循環,維A缺乏會引致多種眼睛疾病,影響造血功能。
但長期研究顯示,高劑量攝取有致癌風險。
主要來源途徑為青菜與肝臟。
維生素B是一個大家族,其成員都時水溶性維生素,大部分維生素B家族成員都參與能量代謝過程。
B1是能量代謝中的關鍵物質,也參與DNA、RNA合成,調控神經功能[1]。
B2參與能量形成和脂肪代謝[2]。
B9也稱葉酸,正常細胞生殖所需,對孕婦和嬰兒有重要意義,也促進紅細胞生成[3]。
維生素C又稱抗壞血酸,水溶性維生素,參與多種細胞功能調節,具有抗氧化性[4]。
最為知名的作用就是抗壞血病[5]。
一般蔬菜或酸性水果富含維生素C。
維生素D也稱為康佝僂病維生素,為脂溶性維生素,也是一個大家族。
在陽光充足的情況下,人體可以自身合成D3。
維生素D參與激素形成,調節鈣、磷吸收,促進骨骼生長,尤其在小兒佝僂病、成人骨質軟化、老年骨質疏松中有重要作用。
此外,還對肌肉神經功能、炎症都有作用,參與基因表達與細胞調控[6]。
維生素D過量攝入也存在毒性,可導致柔軟組織鈣化。
維生素E也稱生育酚,為脂溶性維生素,具有抗氧化性[7]。
缺乏維生素E會引發溶血性貧血,成年人會影響性激素分泌,嚴重會失去生育能力和流產。
可通過油、堅果、谷物、蔬菜補充。
維生素K可以自身合成,在維持凝血、骨質新陳代謝與血管功能中有重要作用。
5
結 語:
減肥誠可貴,營養價更高。
在通過控制飲食的過程中,必然會減少多種營養的攝入,身體機能難免降低,這時應注意補充必要元素,來維持生理機體的正常運轉。
目前市場上各類維生素補充劑豐富,可根據自身情況選擇服用。
如有特殊需求,建議咨詢專業營養醫師,請務必尋找正規單位有執業資格的醫師。
References
1.Fattal-Valevski,A. Thiamin. Journalof Evidence-Based Complementary & Alternative Medicine. 2011.
2. Riboflavin. Alternative Medicine Review.2008.
3. National Academy of Sciences. Instituteof Medicine. Food and Nutrition Board. Chapter 8 – Folate. Dietary ReferenceIntakes for Thiamine,Riboflavin,Niacin,Vitamin B6,Folate,Vitamin B12,Pantothenic Acid,Biotin and Choline. Washington,D.C.: National Academy Press.1998.
4. Padayatty S,Katz A,Wang Y,Eck P,KwonO,Lee J,Chen S,Corpe C,Dutta A,Dutta S,Levine M.Vitamin C as anantioxidant: evaluation of its role in disease prevention. J Am CollNutr. 2003.
5. Vitamin C (Ascorbic Acid). University ofMaryland Medical Center. 2002.
6. Dietary Supplement Fact Sheet: VitaminD. Office of Dietary Supplements (ODS). National Institutes ofHealth (NIH). 2010.
7. Rolfes,S,R.,Pinna,K.,& Whitney,E. Understanding Normal and Clinical Nutrition,9th ed. Belmont,CA: WadsworthCengage Learning. 2012.
8. Stenflo J,Fernlund P,Egan W,Roepstorff P. Vitamin K dependent modifications of glutamic acid residues inprothrombin. PNAS. 1974.