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老年癡呆《學名阿爾茲海默症》，上了年紀，大家都無法逃脫它的厄運。
發病一開始，病人可能忘記一些小事，記不得請自己帶鑰匙了沒？鎖門了沒？關窗了沒？
後來漸漸地，開始說話顛三倒四，表達不清，手腳也不麻利了。
等到更嚴重的時候，兒女、老伴這些最親近的人，也不記得了。
那怎麼減少老年癡呆的風險呢？
我們之前寫過很多文章，今天給大家講的是：老年癡呆和一種維生素的關系。
為什麼會老年癡呆？
癡呆症《dementia》是一種，以進行性認知障礙為特征的綜合征。
癡呆症的患病率和發病率，會隨著年齡的增長呈指數上升，但並不是每個人都會患上癡呆症。
在癡呆症發作之前，可能會出現一種稱為輕度認知障礙 (MCI)的，前驅神經系統綜合征。
MCI是指在語言、記憶、思維或判斷等認知領域，所經歷的困難，要大於正常個體隨著年齡增長而預期的認知變化，但不會嚴重到足以構成癡呆。
→癡呆亞型
癡呆的概念，包括一系列以潛在病理學為特征的亞型，4個主要亞型分別是：阿爾茨海默病、血管性癡呆、額顳葉變性和路易體癡呆。
阿爾茨海默氏病：最常見的癡呆亞型，占所有癡呆病例的 60-80%，以大腦皮層和皮質下灰質中的細胞外β-淀粉樣蛋白沉積物，和細胞內神經原纖維纏結為特征。
短期記憶障礙，如難以記住最近的對話或事件；而長期記憶仍然保留很長時間。
血管性癡呆：約占所有癡呆病例的 20%，通常與腦血管疾病相關，如中風、心源性栓塞，以及其他合並症，如高血壓和糖尿病。
額顳葉變性：是早發性癡呆的最常見原因《60 歲以下的人》，它是一種異質性神經退行性疾病，包括一些臨床變異：
行為變體：以冷漠、攻擊性和激動等人格障礙為特征。
語言變體：原發性進行性失語症。
這些患者還可能患有運動缺陷，如肌萎縮側索硬化症 (ALS)、皮質基底節綜合征 (CBS) 或進行性核上性麻痹 (PSP)。
路易體癡呆 (LBD) ：它與神經元《路易體》中，α-突觸核蛋白的異常聚集有關。
最典型的特征是波動的認知和注意力障礙，近乎正常的認知功能可以自發緩解；其他核心症狀是反復出現幻視和自發性帕金森症。
飲食和營養，是癡呆的主要因素，年齡大了，補充B族維生素可以大大降低老年癡呆的風險。
B族維生素缺乏症和癡呆症
B族維生素包括：硫胺素 (B1)、核黃素 (B2)、煙酸 (B3)、吡哆醇 (B6)、葉酸 (B9) 和鈷胺素 (B12)。
在所有B族維生素中，維生素B12、煙酸和硫胺素，與精神狀態惡化的關系最為明確。
維生素B12缺乏症有一種公認的神經系統綜合征，其特征是認知和精神障礙，以及脊髓亞急性聯合變性和周圍神經病變。
大劑量維生素B12治療，可以解決神經系統綜合征的症狀，包括認知障礙；如果不進行治療，維生素B12缺乏綜合征是不可逆的。
維生素B12缺乏症在老年人中很常見，有超過20%的65歲及以上人群，由於胃炎和其他幹擾吸收的消化系統疾病，導致患病率增加。
煙酸缺乏症是糙皮病的已知原因，糙皮病是一種以癡呆、腹瀉和皮炎症狀為特征的疾病，可通過補充煙酸來解決。
疾病對中樞神經系統的影響，始於神經衰弱，隨後出現精神病症狀，包括迷失方向，記憶力減退和思維混亂。
Wernicke-Korsakoff綜合征是由於硫胺素《維生素B1》缺乏引起的，該綜合征的Wernicke階段，涉及對中樞和周圍神經系統的損害，導致視力和肌肉協調問題；
Korsakoff階段的主要特征是，失去記憶、虛構和幻覺，這種罕見的綜合症最常見的原因是慢性酒精中毒，即使有足夠的營養攝入，慢性酒精中毒也會影響硫胺素代謝。
沒有與葉酸缺乏相關的神經系統綜合征，其主要特征是大紅細胞性貧血，盡管一些臨床研究報告了其對認知和情緒的影響，特別是抑鬱症。
B族維生素和癡呆的研究
最近，有一項系統綜述研究，希望找出與癡呆症患者，和非癡呆症患者的認知惡化有關的維生素。
研究人員選擇的目標人群，是具有正常認知、MCI或者阿爾茨海默病，且年齡>45歲的成年人，對性別、種族或認知障礙的嚴重程度沒有限制。
關於B族維生素，共納入了14項研究，其中2項研究了維生素B12，1項研究了維生素B1，5項研究了葉酸，6項研究了同時使用各種B復合維生素。
此外，研究還納入了維生素C、維生素D和維生素E對癡呆症的影響。
1、B1、葉酸、B12、DHA對癡呆有益。
幹預組《葉酸》與安慰劑幹預比較時，在補充6個月後，試驗組的簡易智能精神狀態檢查量表 (MMSE) 得分，顯著高於對照組 (p=0.041)，證明葉酸對阿爾茨海默病患者有益。
此外，葉酸聯合DHA也顯示出統計學上顯著的改善。
在研究中同時補充維生素B12和葉酸，都顯示出非常有希望的結果，研究指出，葉酸和維生素B12的聯合使用，可能與降低認知能力下降的風險有關。
研究結果還表明，維生素B1不僅在單獨使用時，對認知能力產生積極影響，而且在與葉酸聯合使用時，也顯示出更好的評估分數。
→B族減少同型半胱氨酸
“蛋氨酸”《也叫”甲硫氨酸”》，體內代謝過程中去掉一個甲基，就變成了同型半胱氨酸。
生成的同型半胱氨酸若在血液內存留過多，即發展為高同型半胱氨酸血症 (Hhcy)，對人體是有害的。
Hhcy是心腦血管疾病的獨立危險因素，也是癡呆的獨立危險因素，還可能增加抑鬱及糖尿病周圍神經病《DPN》的風險。
維生素B12和葉酸是Hcy再甲基化途徑的重要輔酶，對其代謝發揮調節作用，兩者降低是導致Hhcy的重要原因之一。
研究發現，紅細胞中葉酸降低，血清中葉酸降低，和血清維生素B12降低，與阿爾茨海默病相關。
血清同型半胱氨酸超過14mmol/L，就可能導致阿茨海默氏病的風險增加1倍。
葉酸進入人體後，經代謝轉變為5-甲基四氫葉酸，該物質給同型半胱氨酸提供一個甲基，就會使之重新轉變為蛋氨酸，在此輸送甲基的過程中，需要維生素B12的參與。
不過，在不缺乏維生素B12和葉酸的人中，增加葉酸水平，對阿爾茨海默風險沒有影響。
→乙酰膽堿機制
除同型半胱氨酸濃度外，葉酸對癡呆的潛在影響機制，還有一種可能性是，缺乏維生素B1可能會降低乙酰膽堿《ACh》。
乙酰膽堿是與記憶有關的物質，中樞神經的膽堿能系統，在合成乙酰膽堿時，需要乙酰膽堿轉化酶的參與。
在老年癡呆時，乙酰膽堿轉化酶水平降低，乙酰膽堿的合成、釋放減少，從而影響正常的記憶和認知功能，也有研究發現，老年癡呆時分解乙酰膽堿的酶也降低。
維生素B1能夠促進乙酰膽堿的合成，減少乙酰膽堿的分解。
B1充足的時候，我們神經系統就有能量。
關鍵的瘦龍說
年齡大了，出現疲勞，記憶力下降，建議試試補充維生素B族。
B族參與代謝的很多過程，也是大腦催化劑，維護中樞神經系統正常功能，除了預防老年癡呆，還能讓青年人思維更敏捷。
動物性食品中VB豐富的食物有，動物內臟、肉類、魚類、蛋黃、奶酪等食物，吃夠了這些食物，一般不會出現B族維生素缺乏。
素食主義者，容易缺乏B12，可以補充營養酵母，或者吃復合維生素片，定期去醫院做檢查。