家長關心孩子補充維生素D要補多久的時候，比較常聽到的答案就是：『活到老，補到老』。
但是作為成年人，以前沒那個補充維生素D的條件和意識，現在也不是很重視補充維生素D，如果一直沒補會有什麼問題嗎？要不要去查個血檢查一下？
一、哪些人應該檢查維生素D水平？
美國預防服務工作組《United States Preventive Services Task Force，USPSTF》認為沒懷孕、沒症狀的人篩查維生素D依據不足。
「加拿大明智的選擇」建議不必常規篩查維生素D水平，但是，患有腎臟或代謝疾病的患者應該檢查血清25-羥基維生素D水平《這是我們血液循環中最主要的維生素D類型》。
「美國明智的選擇」也建議不要進行常規篩查，他們認為維生素D缺乏很常見，尤其是那些生活在高緯度地區而且陽光照射少的患者。
所以，不用篩查，直接通過補充維生素D就好了，如果存在骨質疏松、慢性腎臟疾病、吸收不良、某些感染或肥胖，可能需要增加劑量，這時進行檢測才有意義。
因此，絕大多數人是不需要去檢查維生素D水平的，但如果存在風險因素，比如高齡、有跌倒或非創傷性骨折史、骨質疏松症、使用抗驚厥藥、使用糖皮質激素以及孕期、哺乳期、膚色較暗的人，可以考慮檢查25-羥基維生素D水平。
二、如何判斷維生素D水平？
對大部分患者而言，在進行檢查時，主要是測量25-羥基維生素D的水平而不是1,25-二羥基維生素D，別搞錯了哦！
1,25-二羥基維生素D的含量與維生素D的儲存量無關，它其實是受到甲狀旁腺激素等的調節，在維生素D缺乏症中，實際上1,25-二羥基維生素D含量會上升。
而如果是高鈣血症患者以及可能患有終末期腎臟疾病《因為維生素D激活受損》的患者，則應檢查1,25-二羥基維生素D的水平。
三、如何判斷成人是不是維生素D缺乏？
多少維生素D可以滿足成人的需求呢？其實，這個問題並沒有標準答案，不同人對維生素D的需求可多可少，我們無法知道每個人的需求。
對幾乎所有人來說，20ng/mL《50nmol/L》的水平對骨骼和整體健康都是足夠的，而超過30ng/mL的水平並不能持續地帶來額外幫助。
一般情況下，健康成年人的平均維生素D水平為16ng/mL《40nmol/L》。
如果25-羥基維生素D水平
四、成年人缺乏維生素D有什麼後果？
維生素D缺乏的常見症狀有骨痛、肌肉無力等，維生素D缺乏會導致成年人骨軟化症。
盡管低維生素D水平與跌倒，糖尿病，心血管事件，癌症和抑鬱症有關，但並非所有研究都顯示出這種關系，並且在某些情況下，高維生素D和低維生素D都與疾病有關《即可能存在U形關系》。
因此，期望通過補充維生素D來預防這些疾病，可能會失望哦。
五、成年人每日補充維生素D，推薦多少劑量？
不同機構的推薦劑量略有差別。
美國國家骨質疏松症基金會建議小於50歲的成年人，每天維生素D 400~800 IU《10~20mcg》；50歲以上老年人，每天800~1000 IU《20~25mcg》。
加拿大醫學研究所和加拿大衛生部建議七十歲以下的人，每天600IU《15mcg》，超過70歲，每天800 IU《20mcg》。
而肥胖患者的維生素D水平與體重指數成反比，抗驚厥藥，糖皮質激素，抗真菌藥和HIV抗病毒藥會增加維生素D的分解代謝。
因此，肥胖患者或服用這些藥物的患者可能需要的維生素D比其年齡組推薦的維生素D多兩倍或三倍。
六、成人可以通過曬太陽獲取維生素D嗎？
皮膚會在陽光照射下產生維生素D3。
但由於擔心日曬和皮膚癌的風險，美國皮膚科學院、加拿大癌症協會和加拿大皮膚科醫學會均建議避免陽光直射，並從食物《魚肝、某些海魚》或補充劑中獲取維生素D。
七、維生素D2或D3選哪個有區別嗎？
維生素D2《麥角鈣化醇》來自麥角固醇，植物固醇和酵母，維生素D3《膽鈣化固醇》是在皮膚中，通過7-脫氫膽固醇合成的。
補充劑中的維生素D2是通過照射酵母中的麥角固醇制成，補充劑中的維生素D3是通過照射羊毛脂中的7-脫氫膽固醇制成的。
看到沒，不管是通過補充攝入還是曬太陽自己合成，都是殊途同歸啊。
更有趣的是，不管是D3還是D2，都要在肝臟中代謝成為25-羥基維生素D，隨後，25-羥基維生素D在腎臟中代謝成為活性更強大的1,25-二羥基維生素D，最終在腸道、腎臟、骨骼等器官起作用。
所以，其實兩者均可有效提高血清維生素D水平，但有研究表明，在高劑量時，維生素D3的效力似乎幾乎是D2的兩倍，為此加拿大骨質疏松學會建議首選D3，我的建議也是首選D3吧，如果已經買了D2，也沒關系，吃完再換。
八、總 結
對於大部分人來說，沒必要去篩查維生素D的水平，如果存在前面描述的風險因素，可以考慮去檢查一下，以便確定一個合適的補充劑量。
如果25-羥基維生素D水平
各方面健康的人，曬太陽補充維生素D的方法並不推薦，可以直接補充，首選維生素D3，根據年齡不同，每天600IU或800IU，還真是可以活到老補到老呢~
『參考文獻』
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來源：兒科醫生孔令凱
編輯：小冉 審校：Rose