今天是第15個世界腎臟日
在新冠肺炎疫情下
慢性腎臟病患者該如何隨訪和保健
龍華醫院浦東分院腎病科
張權主治醫師以及王琳主任醫師
為大家介紹
慢性腎臟病患者是感染的高發人群
慢性腎臟病患者是感染的高發人群之一，其中最容易發生的感染之一就是呼吸系統的感染，究其原因主要與以下因素有關：
◆長期大量蛋白尿導致機體免疫球蛋白及補體的丟失，容易形成慢性營養不良；
◆ 需服用激素及免疫抑制劑會更加重患者免疫功能低下； 水腫發生，容易造成皮膚和粘膜等人體屏障的破損，增加感染機會；
◆ 慢性腎臟病患者普遍存在免疫應答異常：如中國最常見的IgA腎病就與黏膜免疫異常密切相關，臨床上多見IgA腎病患者長期伴隨上呼吸道感染《如：反復發作的咽喉炎》。
如何正確隨訪和保健
疫情之下，慢性腎臟病患者更應加強預防，新冠肺炎患者也需要及時對腎損傷進行監控。
如疑似感染，必須及時至定點發熱門診就診，配合醫生流調和治療。
平時的隨訪和保健具體如下：
1
個人防護最關鍵
建議慢性腎臟病患者必須做好個人防護：在公共場所佩戴口罩，日常生活中勤洗手，對工作環境定期消毒，在室內多通風換氣，避免在人群密集和較封閉環境長時間停留。
2
飲食規律需重視
正確的起居習慣、健康的膳食營養和良好的心態是人體免疫系統正常工作、抵禦疾病風險的重要保障。
慢性腎臟病患者除了做好個人防護，還需要重視飲食起居和情志健康。
建議勞逸結合，保證每天8小時充足睡眠休息；膳食多樣化，按時定量，能量分配合理，可以適當增加富含維生素C的食物提升抗病能力《腎衰患者注意血鉀監控》；不輕信謠言，減少恐慌，中醫認為『恐傷腎』，慢性腎臟病患者久居家中可通過增加讀書、聽歌、八段錦等心身愉悅的方式提高起居質量。
3
必要的隨訪和治療需堅持
醫院是交叉感染的高危場所，腎病屬於慢性病，如病情平穩，僅有問題需要咨詢可以選擇網絡咨詢方式與醫生聯系，盡量避免出門就醫。
如病情變化，或者到了復查時間則需要病人在做好防護情況下前往醫院檢查復診。
目前疫情期間，醫院多執行全預約制和『在線流行病學調查』，建議患者就診前提前填寫和預約。
對於存在免疫低下易反復感染的慢性腎臟病患者，可在醫生指導下，酌情使用免疫調節劑以增強免疫力。
4
中醫養生強體質
慢性腎病患者多以『脾腎兩虛』為本，而脾、腎二臟和肺關系密切。
腎虛會影響肺的肅降功能；『培土生金』，根據五行相生的理論，用補脾益氣的方藥可以補益肺氣。
因而，中醫常用『補腎健脾』方法來補肺納氣。
中醫養生，講究天人合一，既要兼顧腎病患者『脾腎兩虛』之體，又要參合當下寒濕的氣候特點。
在這裡向慢性腎臟病患者介紹幾個方便操作的中醫強身抗病的保健方法：
芡實淮山木耳湯
功效：補腎納氣、健脾化濕、潤肺止咳。
主料：芡實50克，鐵棍淮山200克，幹黑木耳10克 ，豬小排250克。
輔料：薑片3片，鹽少許，少許黃酒。
準備工作: 芡實、木耳提前一小時浸泡洗浸，淮山去皮切小段放水裡防氧化，薑片切薄片備用。
烹飪步驟:
1.豬小排洗幹凈冷水下鍋，大火煮開一分鐘焯水。
2.撈出用清水洗幹凈雜質，放入有煲湯功能的電飯煲內膽。
同時放入準備好的芡實，木耳，加入適量清水，少量黃酒和薑片，做好準備後通電按煲湯功能。
3.待芡實和豬小排煮湯近1小時，加入鐵棍山藥一同煲湯至食材熟爛可口。
4.湯煲好後調入少許鹽即可享用，每日一次。
注意事項：腎衰竭患者容易出現高鉀血症，需減少服用頻次，減少飲食中鉀的攝入。
溫灸『脾腧』和『腎腧』穴
腧穴是人身氣血神氣遊行出入轉輸之處，在人體腰背膀胱經上，是保健要穴，溫灸『脾腧』和『腎腧』穴可以起到補腎健脾、溫通化濕的功效。