『骨舞人生』苗德勝:骨質疏松患者該如何補鈣?

作為一名醫生,更多關注的是老年人晚年的生活質量。

如今骨骼疼痛、乏力、抽筋、駝背、易骨折等帶給老人們諸多痛苦,而這些症狀都是骨質疏松造成的。

開設『骨舞人生』專欄,就是想讓更多中老年人知曉骨質疏松疾病,改善它所帶來的病痛,讓每一位老人都能繼續在人生的舞臺上翩翩起舞。

今日推出第二篇:骨質疏松患者該如何補鈣?

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治療骨松就是簡單的吃個鈣片?

治療骨松就是簡單的吃個鈣片嗎?大家看到這個題目想必已經知道答案一定是『不行的』,如果骨松治療真的隻需要鈣片的話,那骨質疏松症就將在藥店裡治愈了。

那如何治療骨質疏松症呢?

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該如何補充鈣劑呢?

鈣劑可以通過兩種途徑補充,一種是食物,一種是藥物。

富有鈣質的食物中牛奶不僅含鈣量高,而且其中的乳酸能促進鈣的吸收,是最好的天然鈣源。

海米營養豐富,富含鈣、磷等微量元素。

油菜的鈣、鐵含量十分豐富。

黑芝麻補鈣優於白芝麻。

一般人群通過攝取食物中的鈣劑足以維持正常生理需求,但骨密度回示異常的患者即骨質疏松患者,單純的食物補鈣是遠遠不夠的,需要配合足量的藥物鈣劑達到治療的目的。

一般骨質疏松患者每日的攝鈣量在1000-1200mg,正常飲食可以通過食物攝取500-600mg鈣,所以一般每日補充藥物鈣劑隻需500-600mg。

鈣劑的種類很多,很多患者都在糾結什麼樣的鈣劑最好,有人說液體鈣,有人說進口鈣劑,還有人說葡萄糖酸鈣,其實鈣劑隻是骨質疏松治療中的原料,主要的鈣的吸收還是依靠維生素D水平,所以如果沒有胃腸道不適,或者便秘腹脹等情況臨床首選鈣劑為鈣爾奇D,經濟實惠。

如胃腸道較為敏感,或是經濟水平較好的患者可以選用碳酸鈣D3顆粒,無論口感還是吸收能力都好於鈣爾奇D。

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如何補充維生素D?

門診經常有患者問我,『我看鈣片上都有維生素D,是不是吃了鈣片就不用補充維生素D了?』答案是否定的。

我們骨質疏松患者一日需補充的維生素D3的含量應該是1000國際單位,所以服用鈣劑的同時仍需要補充充足的維生素D3。

在談論如何補充維生素D之前,我們先要明確你是否缺乏維生素D。

一般維生素D篩查常用的指標就是下圖紅圈中的25-羥基維生素D檢測,正常數值為30,小於30及可診斷維生素D缺乏,小於10可診斷為重度缺乏。

一般維生素D的最佳數值應該在50-70左右,但因為新疆自然條件很難達到,所以我們要求大於30即為正常。

人體內源性的維生素D主要在表皮中合成,合成的維生素D為D3,合成的過程依賴於陽光中的紫外線,但是這種維生素D3還不是活性成分,它還需要經過血液運輸到肝臟、腎臟進行兩次活化後才變成活性維生素D。

活性維生素1,25《OH》2D3主要通過作用於腸道、骨骼和腎臟維持機體鈣磷水平,其作用包括:1.促進腸道吸收鈣,維生素D水平越高,鈣吸收越多 2. 小劑量維生素D利於血鈣在骨骼沉積,大劑量維生素D促進骨吸收,使骨鈣釋放入血3. 減少尿鈣排泄,提高血鈣水平。

人體90%的維生素D是來源於日光照射的途徑,另外10%來源於食物。

我們吃進去的維生素D2或D3經過腸道吸收後,同樣也要經過肝腎的活化,最終才能為身體利用。

然而僅通過膳食補充較難達到需要量,所以對於骨質疏松患者醫生一般都會建議使用維生素D補充劑。

維生素D的補充分為非藥物補充和藥物補充兩種,接下來為大家介紹具體方法: