我們國家社會老齡化已經很嚴重了，很多上了歲數的人都會有骨質疏松的問題，這已經不是什麼罕見疾病了。
很多患者都會因為這種疾病而出現全身疼痛的症狀，更嚴重的是因為骨質疏松所導致的骨折，已經成了很多老年人需要共同克服的重大醫療問題。
其實骨質疏松不可怕，可怕的就是一些危險的並發症。
很多中老年人都知道自己上了歲數需要補鈣，但是需要吃多少鈣片呢？除了吃鈣片還有人推薦吃維生素D，那麼維生素D和鈣片應該同時吃嗎？
今天就來說一下維生素D和鈣片之間的關系。
吃鈣片有用嗎？
對於中老年人特別是高齡的人群來說，很多人都會出現營養不良的狀態，當然原因也有很多，一方面是攝入的不足，另一方面吸收狀態也不好。
其中，從食物中獲得的鈣離子就不是很多。
一般來說，如果可以從飲食中攝入足夠的鈣離子，那麼就不需要吃鈣片了。
當然對於大多數人來說都是這樣的，可是中老年人不一樣，他們從食物中獲得的鈣離子沒有流失的多，所以對他們來說還是可以考慮應用鈣片。
有一些研究表明，對於50歲以上的人群，如果可以增加飲食來源的鈣離子攝入量，或者可以通過鈣補充劑來增加鈣離子攝入，都可以有效地增加骨密度含量。
說了這麼多，其實就是想說一個事，中老年人光通過食補是不夠的，還是要補充一些鈣離子的。
但是很多人會擔心，聽說吃鈣片還會導致一些並發症。
比如腎結石，高鈣血症，甚至有心肌梗死的病例，那麼吃鈣片真的很安全嗎？
其實只要適量補充鈣，是沒有毛病的，也不會出現這些不良反應。
特別是有一項研究，對一些健康成年人用了可耐受范圍攝入的高劑量鈣，甚至達到了每天2000-2500毫克，最終發現他們發生腦血管疾病的風險並沒有增高。
藥理學有一句經典語錄，叫做隻談毒性，不談劑量就是耍流氓。
在這裡也非常適用，正常劑量的鈣劑，只要是沒有超標都是有治療意義的，對身體的損害並不大，但是如果長期大量地應用，那對身體肯定沒有什麼好處。
但這個每天2000-2500毫克的量已經很高了，這項研究也僅僅說明高劑量鈣不會導致心腦血管疾病，對於一些高鈣血症和高鈣尿症的患者來說，還是應該避免應用鈣劑的。
總之，中老年人還是應該補鈣，但是即使有一定的並發症，也不能因噎廢食。
還用吃維生素D嗎？
研究表明，充足的維生素D可以增加腸道對鈣離子的吸收，進而促進骨骼礦化。
通過這些手段可以有效地保持肌肉力量，可以有效地改善人們的平衡能力，進而預防跌倒風險的發生。
而且如果維生素D缺乏的時候，有可能出現繼發性甲狀旁腺功能亢進，這種問題會進一步導致骨骼中的鈣離子流失。
進一步加重骨質疏松。
所以說對維生素D的補充無論是從治療方面還是從預防方面都是非常重要的。
通過一項對在養老院居住的中老年人群的研究表明，如果每天應用鈣劑和維生素D，可以有效地降低他們髖關節骨折，甚至其他骨折的風險。
另外，維生素D也可以增加雙磷酸鹽類藥物的治療作用，有效地幫助改善骨質疏松。
一份香港的關於骨質疏松治療指南中就提到，在任何時候，只要是沒有禁忌症，抗骨質疏松治療都應該應用維生素D。
那麼無論是鈣劑還是維生素D對於骨質疏松來說都非常重要，具體應該怎麼吃呢？
到底吃幾片藥？
國內外有很多指南，我們這裡隻參照我們國家在2018年發佈的中國老年骨質疏松症診療指南中所給出建議。
對於骨質疏松症的防治來說，補充鈣和維生素D都是很重要的。
只要是50歲以上的人群，一般推薦每天攝入鈣劑應該達到1000-1200毫克。
當然，如果不到70歲的男性可以稍稍降低一些標準，但是每天的攝入量也應該達到1000毫克。
而維生素D每天的推薦攝入量是800-1000單位。
而對於一些年齡比較大的老年患者，如果日照和攝入障礙的話，還應該增加維生素D的攝入量，最後給出的建議是每天維生素D攝入量應該達到800-1200單位。
按照目前市面上常見的鈣爾奇D來說，每片含有鈣300mg，而維生素D是60單位，而常用的維生素D每片是400單位。
總得算下來，每天要吃4片鈣爾奇D+2粒維生素D才夠量。
最後補充一句，有的人覺得隻吃維生素D就夠了，也有的人覺得隻吃鈣劑就夠了，其實這都很片面，隻有維生素D和鈣劑共同應用才可以治療骨質疏松，單獨使用某一樣藥物對治療都沒有太大作用。
總結
無論是國內還是國外，對於骨質疏松治療的研究都非常多。
在這裡所談到的隻是骨質疏松的基礎治療，包括鈣劑和維生素D的應用。
當然如果有嚴重的骨質疏松，還需要其他的輔助治療，比如改善飲食和增加體育活動。
並且必要的時候選擇雙磷酸鹽類藥物，由於篇幅有限，就不多說了，有機會補齊。
總之，抗骨質疏松治療是一個系統性治療，並不是某種藥物或者某項治療就可以完全解決的，否則也不會讓這麼多人頭疼了。
希望大家對骨質疏松症有更多的關注，不要讓骨頭已經松得很嚴重了才開始重視。
如果骨折發生了，那就太晚了。
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