隨著社會穩定，生活水平提高，人均壽命逐漸增加，現在中國人均壽命已經達到77.3歲。
但是，老齡化的同時，也給我們帶來了新的挑戰。
骨質疏松症就是與增齡相關的疾病之一。
骨質疏松症是一個嚴重威脅中老年人尤其是中老年女性健康的疾病。
據估計中國骨質疏松症患者約2.86億人，髖部骨折人數約163.82萬人。
女性骨質疏松症是男性的3倍。
骨質疏松症和骨質疏松性骨折是導致絕經後婦女致殘、致死的重要原因之一。
所以，女性更應該強調預防骨質疏松症。
絕經後骨質疏松症，主要由絕經後卵巢合成的雌激素減少所致。
女性在絕經後骨量快速減少，絕經早的女性《45歲前》，骨密度下降更加快速，平均每年骨密度減少3%～4%。
骨質疏松症的診斷
主要基於雙能X線骨密度檢測《DXA》結果和/或脆性骨折，需滿足以下3 個條件之一：
① 髖部或椎體脆性骨折。
② DXA測量的中軸骨骨密度 T-值≤-2.5。
③ 骨密度測量符合低骨量《-2.5＜T-值＜-1.0》，加上肱骨近端、骨盆或前臂遠端脆性骨折。
同時排除繼發性骨質疏松症，可診斷為骨質疏松症。
骨質疏松症的防治
為有效防治骨質疏松症，女性在圍絕經期就要采取措施維持骨健康，包括采用健康生活方式、攝入充足的鈣和維生素D，同時可以采用雌激素治療；另外骨折風險高的女性，也可采用其他抗骨質疏松藥物治療。
如何保持健康生活方式？
01健康飲食
每天都有水果和蔬菜、全麥纖維，每周2次食用魚，低脂攝入，控糖《≤50g/天》、少油《25～30g/天》、限制鹽的攝入《≤6g/天》、戒煙、戒酒。
02適當控制體重
BMI保持在18.5～23.9 kg/m2 為正常，體重過高增加糖尿病、高血壓、心血管病風險，體重過低增加骨質疏松症風險。
最佳的鍛煉方式是每周至少150分中等強度的鍛煉，每周2次抗阻力訓練。
03攝入足夠的鈣和維生素D
絕經後女性鈣的推薦攝入量為1000mg/天，可耐受最高攝入量為2000mg/天。
營養調查顯示，中國居民膳食鈣攝入量平均366.1mg/天，其中城市居民412.4mg/天，農村居民321.4mg/天，故還需補充鈣600mg/天。
維生素D在鈣的吸收和骨骼健康中起著重要的作用，可以改善肌肉性能、增加平衡、降低跌倒的風險、增加骨密度，預防骨質疏松性骨折。
中國成人維生素D推薦攝入量為400IU《10μg》/天，≥65歲的老年人推薦攝入量為600IU《15μg》/天。
維生素D用於骨質疏松症防治時，劑量可為800～1200IU/天。
激素治療(HT)
美國內分泌學會2019年發佈『ENDO絕經後女性骨質疏松症的藥物治療臨床實踐指南』中，建議女性＜60歲，絕經＜10年，靜脈血栓風險很小，伴隨絕經相關症狀，在充分評估後可以給予激素治療。
HT可以改善骨重建的負平衡狀態，對皮膚、軟骨和其他結締組織也有益處。
HT的啟動時機
① 患者50～60歲或者絕經＜10 年，HT可作為一線治療；
② 60～70歲患者啟動HT需要個體化評估受益及風險，應考慮其他有效的藥物及最低有效劑量；
③ 不推薦＞70歲的患者啟動HT。
其他抗骨質疏松藥物治療
骨折風險高的絕經後女性，初始治療也可選用雙膦酸鹽類、破骨細胞分化因子抑制劑《地諾單抗》或特立帕肽，以上藥品不能耐受或者不能獲得，也可應用選擇性雌激素受體調節劑、降鈣素等。
總之，骨質疏松症的防治十分復雜，僅僅補鈣、補維生素D是不夠的。
治療後往往在短時間內看不到效果，使很多患者喪失了治療的信心。
因此，一定要在專科醫師的指導下進行，並定期檢測骨密度和相關生化指標，調整治療。
本文轉載自高月琴大夫