骨質增生三大誤區
撰文 孫偉 時利軍
編輯 保健君
在日常生活中，相信大家對骨質增生這個詞都不陌生。
大多數人看到這個詞時，心裡會產生很多疑惑：骨質增生是怎麼產生的？骨質增生是不是病？吃藥、貼膏藥能消除骨質增生嗎？得了骨質增生還能補鈣嗎？還能繼續鍛煉嗎？骨質增生是不是都得切除……
今天我們就一起來了解一下骨質增生吧~
骨質增生是怎麼回事？
骨質增生好發人群
骨質增生是骨科的一種常見病症，好發人群為↓↓
重體力勞動者
50歲以上中老年人
長時間彎腰勞動者
經常低頭、久坐和經常步行以及需要長時間保持單一姿勢的年輕人
骨質增生一般為多關節發病
X線檢查可見骨質增生通常位於骨骼兩端相接觸的關節部位，沿著骨骼邊緣生長，主要表現為關節邊緣呈唇樣向外突出的骨性突起，也被稱作骨贅或骨刺。
骨刺可累及身體多個部位，一般為多關節發病，也可見單關節發病情況，受累關節多見於四肢、膝關節、髖關節、脊柱(包含頸、胸、腰椎)、手腕部、肩關節以及跟骨等。
骨質增生絕大多數不需要特殊治療
骨質增生經過不穩定期、增生代償期和穩定期三個階段會在局部形成成熟的骨贅，絕大多數不會產生明顯的症狀，也不需要特殊治療。
隻有極少部分骨刺會刺激局部走形的血管和神經從而產生疼痛症狀。
骨質增生的症狀與形成部位有關
另外，骨質增生的症狀還與形成部位有關。
例如在脊柱椎體邊緣形成的骨刺不會損傷和刺激神經，患者一般無明顯不適症狀。
但是如果骨刺長在椎管內可能會壓迫椎管內脊髓和神經，導致患者出現肌力異常、感覺麻木、肌張力升高甚至大小便失禁等嚴重問題。
在關節腔內形成的骨刺還可能脫落形成遊離體，從而使關節出現卡壓和絞索症狀。
骨質增生的常見誤區
誤區一：骨質增生是一種病，是引起疼痛的禍首。
骨質增生是一種比較常見的影像學表現，但是從嚴格意義上來說並不是一類疾病，它是人體骨骼隨著年齡增長表現出的一種正常退變現象，就像長白頭發、長皺紋一樣。
隨著年齡增長，人體關節軟骨會逐漸發生磨損破壞，關節韌帶也會變得松弛，導致關節不穩定、受力不平衡，而骨質增生的出現是為了穩定關節、恢復關節新的受力平衡，其實是一種自我保護機制。
當關節受力重新達到相對平衡後，骨質增生便會停止，通俗地說就是哪裡需要，骨刺就長在哪裡。
大多數患者骨質增生形成部位會出現疼痛症狀，因此便會認為是由於『骨刺紮得肉疼』。
其實不然，雖然骨質增生俗稱『骨刺』，但是增生的骨贅並非完全是骨性結構，而且並不尖銳如刺。
很多人是在體檢或因其他疾病拍攝X線時偶然發現有骨刺存在，並未感到疼痛。
例如，臨床上很多常見的足跟痛症患者，拍攝X線發現足跟有骨刺形成，便認為足跟痛是由於骨刺紮到旁邊的組織造成的，要求切除骨刺。
實則不然，這種疼痛常常是由於附著於骨面的軟組織慢性損傷造成的無菌性炎症引起的，通過非甾體消炎藥、理療等方法可以緩解疼痛，但是骨刺並不會消失。
因此，在發現骨質增生後不用有太大的心理負擔，應當及時就診，明確症狀是否由骨刺造成，以及是否需要進一步治療。
誤區二：骨質增生是由於鈣太多造成的，不能再補鈣了，也不能再鍛煉了。
這也是關於骨質增生的一個常見誤區。
很多患者想當然地認為，骨質增生是由於攝入鈣太多形成了多餘的骨頭，所以不敢再補鈣。
其實，實際情況可能完全相反，很多骨質增生的患者經過骨密度檢查後發現存在骨量低下或骨質疏松的情況。
體內血鈣含量降低是骨質增生形成的一部分原因，當各種因素導致機體血鈣含量下降時，會刺激機體甲狀旁腺激素和降鈣素分泌增加。
甲狀旁腺激素可使骨質溶解增加，代償性地增加血鈣含量，另一方面卻會加重骨質疏松。
降鈣素可促進新骨形成，但骨形成部位常常局限在關節部位，形成骨質增生，但是這種骨形成遠低於骨丟失，造成骨質疏松和骨質增生並存。
因此，骨質增生的患者通常需要檢查機體血鈣水平，在醫生指導下進行合理補鈣。
還有很多患者認為長了骨刺以後應當以靜養為主，最好不要再進行運動，以免骨刺刺激周圍的軟組織，加重疼痛症狀。
其實不然，適當的活動鍛煉可以增強肌力，改善關節穩定性，同時可以使受累部位的軟組織盡快適應骨刺的刺激。
但是，我們建議中老年朋友體育鍛煉應當適量，避免劇烈運動，以運動後不加重關節的疼痛和腫脹為度。
誤區三：使用『消骨貼』可以消除骨質增生，骨質增生一定要切除。
很多廣告稱，將特制的膏藥貼在增生的部位就能使增生的骨頭消失，這是利用患者恐懼心理的宣傳，是不科學的。
如果能使增生的骨頭消失，那麼也會使正常的骨頭消失。
目前，除了手術，沒有哪種藥物或者外用膏藥能使骨刺消失，所有的治療包括非甾體消炎藥、理療、沖擊波、紅外線等，都隻能控制局部炎症反應，減輕症狀，但對骨質增生本身沒有治療作用。
同時，並不是所有的骨質增生都需要切除，如果受累部位沒有症狀，完全可以不予理會。
骨質增生代償期引起的輕微症狀可通過藥物、關節腔註射、理療和沖擊波療法進行治療。
隻有嚴重骨刺或者巨大骨刺壓迫了神經、血管，造成關節卡壓、變形或關節不穩定的才需要手術治療。
專家解讀
總之，骨質增生的本質是一種正常的機體骨骼退變現象和自我修復反應，其症狀與骨刺部位有關，通常不需要特殊治療，症狀重者需要對症治療，必要時進行手術治療。
在日常生活中，骨質增生患者也需要補鈣，並進行適度的體育鍛煉。
目前並沒有能夠消除骨刺的藥物，就診時應當到正規的醫院進行診療。
作者單位：
中日醫院骨科一部主任醫師 孫偉
鄭州大學第一附屬醫院骨科住院醫師 時利軍
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以上為『中老年保健』雜志原創作品，如轉載須獲得本刊授權！
專家簡介
孫偉 中日友好醫院骨科一部主任醫師，北京大學醫學部、北京協和醫學院博士研究生導師、教授。
中日友好醫院沖擊波醫學負責人、骨壞死專業組組長。
國際骨壞死與骨循環協會《ARCO》資深會員，國際醫學沖擊波學會《ISMST》顧問委員會亞洲唯一委員，中國研究型醫院學會沖擊波醫學委員會骨循環與骨壞死委員會主任委員、沖擊波專業委員會副主任委員。
長期從事體外沖擊波治療骨科疾病特別是骨壞死的臨床與科研工作。
主持和主要參與國家自然科學基金5項、衛生部部屬臨床重點學科及省部級課題多項，在國內外核心期刊發表文章120餘篇、國外SCI雜志發表50餘篇，主編及參編骨科專著10餘部，獲中華醫學獎二等獎。
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