哪種食物最補鈣？自然是牛奶，輕松喝兩盒就能補夠全天鈣需求的多一半。
可常有朋友跟我訴苦，說對牛奶過敏，喝了奶拉肚子，所以不敢喝奶。
谷老師想說，你很可能不是對牛奶過敏，而是對牛奶不耐受，為什麼這麼說呢？這篇文章就給大家系統講明白。
一、起因不同
牛奶過敏是因為牛奶中沒被消化的蛋白直接吸收入血「惹惱」了身體，出於自我防護免疫系統對蛋白「發起攻擊」，進而引發了各種症狀。
牛奶不耐受是指對牛奶中的乳糖不耐受，具體原因是體內缺乏乳糖酶或乳糖酶活力不足，消化不了的乳糖進入大腸被細菌發酵產酸、產氣，進而引起了各種症狀。
二、症狀輕重有別
牛奶過敏會引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道症狀，鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等呼吸道症狀，唇舌紅腫、皮膚潮紅、濕疹等皮膚症狀，嚴重時還可能休克甚至致命。
[1]
乳糖不耐受的症狀就輕多了，隻是會引起腹脹、腹瀉、腹痛。
三、高發年齡不同
牛奶過敏 1歲以內的嬰幼兒最高發，隨著年齡增長會好轉，到3歲75%的孩子，再到6歲90%的孩子就不過敏了。
[1]
乳糖不耐受則隨著年齡增長更高發，這是因為乳糖酶活性隨著年齡增長會降低。
針對1168名3-13歲兒童的調查顯示，3-5歲兒童的乳糖酶缺乏發生率為38%，7-13歲則為88%。
[2]
另外亞洲黃種人更易乳糖不耐受，這可能跟亞洲人喝奶少有關，奶喝的少不需要那麼多乳糖酶幹活，乳糖酶就會變少了或活性降低，即用進廢退。
調查顯示，乳糖酶缺乏發生率在亞洲、歐洲、美國白人中分別是75%～100%、>30%、12%；中國3-13歲兒童乳糖酶缺乏發生率為87.5%，其中乳糖不耐受的發生率為30.5%。
[2]
四、診斷方法不同
診斷牛奶過敏要做食物激發試驗[3]，診斷乳糖不耐受常做氫呼氣試驗，但如果大腸裡不存在產生氫氣的細菌，這個試驗會出現假陰性結果，即明明是乳糖不耐受卻沒測出來，這種情況需要再做個甲烷呼氣試驗。
五、解決方案不同
牛奶蛋白過敏的孩子如果喝配方奶粉，要在醫生指導下選擇深度水解配方或氨基酸配方。
斷奶之後不能直接喝牛奶，最好也別喝羊奶，因為對牛奶蛋白過敏也易對羊奶蛋白過敏。
另外購買食品要選配料中沒有奶制品的，如果配料表周邊有「加工過程中可能帶入牛奶」的提示也不能買，可見牛奶蛋白過敏吃喝時需要小心回避牛奶，避免引發症狀。
乳糖不耐受的解決方案就輕松多了，具體包括以下4個。
1、少量多次，搭配谷物
每次喝的少需要的乳糖酶就少，而搭配谷物能延緩乳糖通過小腸的時間，乳糖酶能更充分地發揮作用，所以少量多次喝，搭配谷物喝可以改善乳糖不耐。
不過250毫升的1包奶如果分多次喝，比如每次喝50毫升，那得分5次才能喝完，對於快節奏的我們而言，實在不方便。
2、酸奶
發酵菌可以將牛奶中的部分乳糖發酵成乳酸，所以酸奶乳糖含量低了，檢測數據顯示，酸奶中乳糖含量為2.58～3.75毫克/100克[4]，大概比純牛奶少40%左右，所以乳糖不耐受的朋友可以試試，但未必能行，畢竟酸奶裡乳糖含量還是挺多的。
另外市售酸奶大都會添加6%～7%的糖[5]，如果用這樣的酸奶完全替代純奶，每天喝300克大概會攝入18-21克糖，所以要選喝酸奶得仔細挑無糖酸奶才行。
3、奶酪
奶酪和酸奶一樣，經過發酵乳糖含量降低了，但也和酸奶一樣還是含乳糖。
另外奶酪鈉含量往往很高，有的市售奶酪鈉含量高達1600毫克/100克，吃30克(與300克純奶相當)攝入的鈉就相當於1.2克鹽，已經達到了每日鹽限量(6克)的20%。
還有一點小遺憾，那就是我們東方人很多都不太能接受奶酪的口感。
4、零乳糖牛奶
零乳糖牛奶是用乳糖酶將乳糖分解成了葡萄糖和半乳糖，能避免乳糖不耐受人群的飲奶不適。
牛奶少量多次喝不太方便，酸奶和奶酪隻是去除了部分乳糖，乳糖不耐嚴重的話還可能會腹脹腹瀉腹痛，所以也可以選擇零乳糖牛奶哦。
參考文獻：
[1]崔玉濤. 兒童牛奶蛋白過敏的診斷方法和治療原則——歐洲兒科胃腸、肝病及營養學會胃腸專業委員會應用指南[J]. 中國兒童保健雜志，2013，21(2):220-222.
[2]顧景范,杜壽玢,郭長江.現代臨床營養學第二版.科技出版社.2009:486
[3]黎海芪. 『牛奶蛋白過敏診斷與相關理論的指導意見』解讀[J]. 中華兒科雜志，50(7):516-518.
[4]李公斌，辛秀蘭，LI Gong-bin，XIN Xiu-lan – 『食品研究與開發』 2011年11期
[5]周光宏.畜產品加工學.中國農業出版社.2002: 245