隨著中國人口老齡化加劇，骨質疏松的發病率逐年上升。
缺鈣是造成骨質疏松的主要原因之一，因此，很多人在日常生活中越來越重視補鈣。
補鈣看似簡單，實則有很多需要注意的問題，隻有選對、用對才能取得理想的補鈣效果。
鈣是骨骼健康的基石
鈣是人體重要的礦物質，其中99%存在於骨骼和牙齒中，與磷構成羥磷石灰結晶沉著於膠原組成的基質上，維持骨骼的堅固性。
其餘1%分佈在血液、神經及各種軟組織中。
機體缺鈣會對骨骼造成一定損害。
一方面，缺少構成骨的原材料會導致骨代謝向骨溶解方向轉化；另一方面，血鈣下降到閾值將促進甲狀旁腺素《該激素會升高血鈣》分泌，增加骨吸收，使鈣從骨組織中遊離出來進入血液。
這兩方面因素均可導致單位體積的骨量減少，從而導致骨質疏松症。
因此，無論是防治原發性骨質疏松症《包括絕經後骨質疏松症、老年性骨質疏松症》，還是繼發於其他疾病或藥物的骨質疏松症，適當補鈣是必要的。
正確選擇鈣劑很重要
鈣劑品種繁多，按成分可分為無機鈣、有機酸鈣、活性鈣、新型鈣等。
無機鈣包括碳酸鈣、碳酸氫鈣、氯化鈣、氫氧化鈣等。
優點是含鈣量高，但大部分溶解度較低，隻有進入胃腸道與胃酸反應形成可溶性鈣離子後才容易被吸收，而且對胃腸道刺激性大。
無機鈣適用於身體健康的普通人群，2歲以下兒童及胃功能障礙人群慎用。
有機酸鈣包括葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、醋酸鈣、枸櫞酸鈣等，溶解性較好，對胃腸道刺激小，但含鈣量低。
大部分人群可服用，嬰兒可選用口服液或沖劑，但葡萄糖酸鈣、醋酸鈣不適合糖尿病患者服用。
由近海貝類高溫煅燒而成的活性鈣，主要成分為氧化鈣、氫氧化鈣及少量碳酸鈣，含鈣量高，且離子化程度較高，易被人體吸收利用。
但此類鈣劑水溶性低，水溶液堿性較強，對胃腸道刺激性大，且由於含有鉍、鎘、鉛等重金屬，一般不建議長期服用。
1歲以下嬰幼兒及胃功能障礙人群慎用。
氨基酸鈣、L-蘇糖酸鈣、酪蛋白鈣等新型鈣溶解度高，吸收好，不刺激胃腸道，但價格較高，適合嬰幼兒、哺乳期婦女、兒童、老年人服用。
普通人群補鈣常選用含鈣量高的無機鈣，如碳酸鈣。
缺乏胃酸者對無機鈣的吸收率較低，而老年人往往胃酸分泌較少，因此建議年齡超過65歲、胃酸缺乏者服用枸櫞酸鈣等有機酸鈣。
甲狀旁腺機能減退和慢性腎功能衰竭患者常合並高磷血症，故不能選用含磷的鈣劑《如磷酸氫鈣》，宜選用碳酸鈣、枸櫞酸鈣、醋酸鈣，既可補鈣，又可作為高磷血症的磷結合劑，降低血磷濃度。
需要注意的是，檸檬酸鈣可增加腸道鋁吸收，服鋁劑者禁用。
長期服用鈣劑如碳酸鈣，會引起血鈣和尿鈣濃度升高，繼而增加尿路草酸鈣結晶、結石形成風險，有泌尿系統結石病史的患者尤為嚴重。
建議此類結石患者補鈣宜選用枸櫞酸鈣。
因為枸櫞酸鈣對鈣有較強的絡合作用，攝入體內後可結合置換草酸鈣、遊離鈣離子和磷酸鈣鹽等，從而形成易溶於水的絡合物，避免鈣離子達到超飽和狀態後析出結晶從而形成結石。
注意服用劑量和方法
中國營養學會推薦成人每日鈣攝入量為800mg，這是普通人獲得理想骨峰值、維護骨骼健康的適宜劑量。
而對於絕經後婦女和老年人，每日推薦鈣攝入量則為1000mg。
一項膳食營養調查顯示，中國老年人平均每日從飲食中獲得鈣約400mg，故平均每日應額外補充的鈣量為500～600mg。
補鈣期間，應每3個月檢測1次血鈣和尿鈣濃度，如發生高鈣血症應停藥；尿鈣增加則需減少鈣劑劑量。
鈣劑分次服用的吸收率比一次大劑量服用更高，一般建議早晚各服用1次，或每天3～4次。
由於酸性環境更有助於常用碳酸鈣的吸收，而食物刺激可使胃酸分泌增多，提高鈣的吸收效率，故推薦碳酸鈣與食物一起服用，但須注意避免與菠菜、莧菜等含草酸多的蔬菜同服。
這是因為草酸能減少鈣的吸收，增加不溶性鈣鹽生成。
有機酸鈣和活性鈣無需胃酸活化，不必與食物同服。
此外，鈣劑可以聯合維生素D服用。
維生素D能促進鈣的吸收，中國相關指南推薦普通維生素D用於治療骨質疏松症時，劑量可為800～1200IU/天。
由於普通維生素D隻有轉化為活性維生素D才能發揮作用，因此也可用活性維生素D代替，如每日服用0.25～1.0μgα-骨化三醇，或0.25～0.5μg骨化三醇。
需要注意的是，由於α-骨化三醇需要腎1-α羥化酶活化，而腎功能衰竭患者的腎1-α羥化酶水平降低，因此，腎功能衰竭繼發骨質疏松症者需補充骨化三醇。
來源 | 微信公眾號『健康中國頭條』《選對鈣劑 用對方法 科學補鈣有門道》
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