孩子缺鈣鐵鋅，這樣查才對！還有補鈣鐵鋅食物庫！
本文轉載自公眾號：菜媽和錢爸《caimaqianba》，是營養師李靚莉和她先生的個人公眾號，兩位都是國家註冊營養師。
已授權『中國臨床營養網』轉載。
李靚莉：復旦大學營養學碩士，國家首批註冊營養師，丁香醫生新媒體簽約作者。
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在以往的文章中我們說過，單純憑借一個檢測的結果就判斷孩子缺這缺那，是不負責任的。
很多媽媽就問我，『菜媽，微量元素和骨密度都不靠譜，那我怎麼知道孩子缺不缺呢？』
通過上次文章，大家應該有這麼個印象，很多人體的營養素，並不僅僅存在於血液中《你至少還有骨頭和肉沒錯吧…》。
所以血液中的這些元素水平，並不能反映孩子體內真實的情況。
那如何才能知道缺不缺呢？
一句話結論
鈣：沒有一個單一指標，可以直接判斷是否缺鈣。
鐵：看的是血紅蛋白《Hb》和血清鐵蛋白，不關血清鐵的事。
鋅：隻看血鋅、發鋅都不靠譜，需要結合膳食情況、生長發育水平和血漿鋅含量綜合判斷。
▲鈣鐵鋅參考攝入量
鈣
枕禿、出汗、睡眠不好，都不是缺鈣的典型症狀，微量元素《鈣雖然不是微量元素，但也經常被檢測》、骨堿性磷酸酶及骨密度檢測也不能診斷孩子缺鈣。
- 正確方法：
判斷孩子是否缺鈣，應該結合體內維生素 D 的水平，同時根據飲食情況綜合來分析。
目前，沒有任何特異、敏感和穩定的評價方法。
也就是說，應該是檢測血清或血漿中25-《OH》D，同時做膳食回顧。
- 食物來源：奶和奶制品，大豆及豆制品，綠色蔬菜，魚蝦貝類，黑白芝麻等。
- 如何保證不缺鈣？
對1歲以內的嬰兒來說，保證奶量《6~12個月，600-800ml》，注意常吃上面說的高鈣食材，每天 400 IU 維D，就不會缺鈣，不需要補充。
1歲後的孩子，奶的攝入量減少《1歲後，360~480ml》，鈣的推薦量有所提高。
繼續保證奶量，吃高鈣食物，每天400 IU 維D。
如果不愛喝奶或繼續母乳喂養《母乳中鈣雖然吸收率高，但含量很低》，可能有缺鈣風險，可以小劑量補充《每天100-200mg》。
鐵
80%以上的貧血都是由於缺鐵引起的，缺鐵性貧血也是2歲以下嬰幼兒中最常見的貧血類型。
- 正確方法：
微量元素檢測查的是血清鐵，而根據WHO診斷貧血的標準《海平面地區》，血紅蛋白《Hb》才是診斷缺鐵性貧血最常用的指標。
6個月-5歲兒童，Hb<110g/L即診斷為貧血。
《通過手指血檢測的血紅蛋白隻能作為篩查，如需進一步診斷一定要取靜脈血復查》
當然，即使血紅蛋白的值在參考范圍內，也不代表一定不缺鐵。
《因為缺鐵性貧血其實分三期，血紅蛋白數值下降是第三期，但在之前體內的鐵儲備已經受到影響》可以檢測血清鐵蛋白，了解體內鐵的儲備情況。
- 食物來源：紅肉、動物肝臟、血制品，豆類及豆制品，蔬菜，菌藻類等；富含維C的食物可以促進鐵吸收。
- 如何保證不缺鐵？
❶ 0-4個月：儲備充足，無論何種喂養方式都不需要額外補鐵
❷4-6個月：隨著月齡的增長，寶寶體內儲存的鐵逐漸耗盡，缺鐵性貧血的風險也相應增加。
因此，美國兒科學會建議，出於預防性的角度，從4個月開始為寶寶補充鐵劑。
- 純母乳喂養：從4個月開始，每天補充1mg/kg鐵，直到開始添加含鐵輔食《例如含鐵米粉》。
- 混合喂養：如果奶粉比例小於一半，也建議每天公斤體重補充1mg鐵。
- 完全奶粉喂養：配方奶中已經強化了鐵《每100g奶粉含鐵4-12mg》，保證奶量的基礎上不需要額外補充。
❸ 6個月後：6個月添加輔食後，優先保證含鐵豐富的食材，每天有紅肉或其他富鐵食物《肉禽魚生重50g/d》，每周吃1-2次動物肝臟。
若已經發生貧血，遵醫囑服用鐵劑。
❹ 早產兒、低出生體重兒：中國『早產、低出生體重兒出院後喂養建議』，早產兒生後2-4周開始需根據體重每天補充元素鐵2mg/kg，直至矯正年齡1歲。
鋅
鋅缺乏的症狀很多，但大部分都不是典型症狀。
目前，對於鋅缺乏沒有特定的臨床症狀和生化特征改變，也沒有非常準確的評價指標來評價。
- 正確方法：
判斷寶寶是否缺鋅，單憑微量元素檢測的並不靠譜，需要結合膳食情況、生長發育水平和血漿鋅含量來綜合判斷。
- 食物來源：魚蝦貝類、紅肉、動物內臟、谷類、幹果類等。
- 如何保證不缺鋅？
簡單來說，不缺鐵就不會缺鋅啦。
因為鐵和鋅在食物中是「哥倆好」，通常含鐵豐富的食物鋅含量也不低呢！
所以保證孩子每天有動物性食物的攝入，保證每天有紅肉，每周有肝臟。
其實說來，原則也很簡單，就是不要隻相信單一的檢測結果，任何診斷結論都應該結合孩子的膳食和生長發育情況。
所以好好吃飯，吃正確的飯，非常重要喲！
圖片來源：網絡
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