近期，JACC焦點論壇連續兩期發文，針對目前研究較多的多種營養素、補充劑或保健品在心血管病防治中的作用進行了闡述。
葉酸和維生素B可防中風
1、盡管很多人服用維生素和礦物質補充劑，但目前沒有證據表明它們可有效預防心血管病。
2、葉酸和維生素B可降低中風風險，甲鈷胺和氧化鈷胺可能優於氰鈷胺。
3、吃植物性食物是增加微量營養素攝入的一種安全方法。
補鈣或有害
1、觀察性研究顯示，血中25-羥基維生素D水平較低，心血管風險增加。
但隨機臨床試驗顯示，補充維生素D不能降低心血管風險。
2、目前不支持通過補充維生素D來促進心血管健康，而且要想維生素D處於最佳水平，應通過生活方式調節，比如多吃可促進維生素D水平升高的食物，或適量曬太陽。
3、一些研究發現，補鈣可能增加心血管風險。
4、目前數據提示，補鈣應慎重，日常鈣攝入應主要靠食補。
魚油《ω-3脂肪酸》：證據尚需積累
1、對於無動脈粥樣硬化性心血管病的患者，推薦每周至少吃2份脂肪含量高的魚，以攝入足量的ω-3多不飽和脂肪酸。
如果這個方法不可能達到，膳食補充合適的魚油可能是合理的。
2、補充ω-3多不飽和脂肪酸膠囊《魚油膠囊》有兩個不同但相互重疊的作用：對於某些人來說，補充ω-3多不飽和脂肪酸可能會降低心血管病風險；每天補充2~4 g ω-3魚油膠囊，可將血甘油三酯水平降低25%~40%。
3、海洋來源的ω-3多不飽和脂肪酸之所以有心血管獲益，可能是由於其本身的多效性作用，包括減輕炎症、改善斑塊成分和穩定性、改變細胞膜，而非其降甘油三酯作用。
4、關於ω-3多不飽和脂肪酸對心血管預後的改善作用，目前的臨床研究結果不一致。
有他汀肌肉相關症狀，或可補充輔酶Q10
1、輔酶Q10是細胞產生能量的基本物質。
2、服用他汀的患者體內組織中會缺乏輔酶Q10，從而導致肌肉症狀《肌肉疼痛、肌痙攣、肌無力》出現。
對於有他汀相關肌肉症狀的部分患者，補充輔酶Q10是一種有效的治療方法。
3、在心衰患者中觀察到的某些特征可能與血液和組織中缺乏輔酶Q10有關，但輔酶Q10在心衰患者中的作用需要大規模隨機臨床研究進一步來驗證。
他汀相關輔酶Q10缺乏可能在舒張性心衰患者中發揮作用，這也需要進一步驗證。
紅曲米《紅曲素》：降膽固醇的保健品
1、紅曲米提取物是用來降膽固醇的最有效的保健品。
2、紅曲米提取物的主要活性物質紅曲素《monacolin K》是3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A《HMG-CoA》還原酶的弱可逆性抑制劑。
3、每天補充紅曲素，6~8周後低密度脂蛋白膽固醇水平最高可降低15%~25%，同時總膽固醇、非高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B、高敏C反應蛋白水平降低。
4、一些研究提示，補充紅曲素可改善內皮功能和動脈硬化，長期隨訪研究支持用其來預防心血管事件。
5、盡管紅曲素有類似他汀的作用機制，但每天補充3~10 mg安全性良好。
6、對於低風險的輕中度高膽固醇血症患者，包括不能應用他汀或其他降膽固醇藥物的患者，紅曲素是一種有效的治療方法。
來源：
[1]Supplemental Vitamins and Minerals for Cardiovascular Disease Prevention and Treatment: JACC Focus Seminar. J Am Coll Cardiol，2021，77(4): 423–436.
[2]Vitamin D，Calcium Supplements，and Implications for Cardiovascular Health: JACC Focus Seminar. J Am Coll Cardiol，2021，77(4): 437–449.
[3]Cardiovascular Impact of Nutritional Supplementation With Omega-3 Fatty Acids: JACC Focus Seminar. J Am Coll Cardiol，2021，77(5): 593–608.
[4]Coenzyme Q10 for Patients With Cardiovascular Disease: JACC Focus Seminar. J Am Coll Cardiol，2021，77(5): 609–619.
[5]Red Yeast Rice for Hypercholesterolemia: JACC Focus Seminar. J Am Coll Cardiol，2021，77(5): 620–628.
本文轉載自中國循環雜志