上周三，杭州劉大爺去了趟醫院，醫生幫他做完檢查、量完血壓後，開了一紙處方，讓劉大爺去藥房拿藥。
可藥一到手，他就不高興了，因為裡面有一瓶葉酸。
『葉酸？這不是女人才吃的東西嗎，不是開錯了吧！難道貪我這點醫藥費？』。
隨後，劉大爺提著一小袋藥回到門診，向醫生提出了質疑，醫生不得不跟他解釋起來。
上面這樣場面並不少見，無論是中老年人還是年輕人，都容易對一些藥產生誤解，這也很正常。
其實，除了孕婦，部分中老年人也有補充葉酸必要。
一、葉酸——與許多疾病相關
葉酸是水溶性B族維生素，也稱為葉酸蛋白、維生素B9，既存在於天然的食物中，也可以作為膳食補充劑。
葉酸的主要作用是輔助形成DNA和RNA，並參與蛋白質代謝。
此外，葉酸還是產生健康的紅血球所必需的物質。
當葉酸缺乏的時候，各種問題就找上門來了，比如高血壓、腦卒中、流產、早產、認知障礙、貧血、疲勞、心律不齊、脫發、口瘡等。
由此可見它對人體有多麼重要。
二、除了孕婦，中老年人也可補充
通常，為了保證胎兒的健康發育，孕婦在懷孕期間需要補充各種各樣的營養品和保健品，葉酸就是其中的一種。
在懷孕和胎兒發育期間，孕婦如果缺乏葉酸，會出現各種孕期損害，導致貧血、胎盤發育不良，甚至發生流產和早產等風險。
當然，葉酸的作用不局限於此。
2020年，中國首部葉酸指南——『中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識』正式發佈，針對老年人慢性病高發的現狀，專家們也解釋了葉酸起到的作用。
1.降低心腦血管疾病風險
葉酸可以軟化血管，改善血管內皮功能，降低血液中的同型半胱氨酸含量，降低心腦血管疾病風險，例如腦卒中、冠心病等。
尤其是H型高血壓，必要時需額外補充葉酸。
2.預防老年癡呆
葉酸可以減少體內損傷腦血管的有害物質，改善記憶力，延緩大腦認知功能的退化速度，預防老年癡呆。
荷蘭一項研究顯示，補充葉酸可降低同型半胱氨酸濃度，改善大腦記憶、信息處理和運動感覺等認知功能。
3.延緩腎病進展
研究發現，腎病患者體內普遍缺乏葉酸，葉酸治療能夠延緩慢性腎病腎小球濾過率降低的速度，降低腎臟病變發展和死亡的風險。
4.風濕免疫疾病
北大人民醫院腎內科主任左力教授表示，葉酸在腎內科需合理補充。
臨床上，風濕免疫疾病的主要用藥是甲氨蝶呤藥物，但是會出現胃腸道不良反應。
研究發現，風濕免疫疾病患者在服用甲氨蝶呤藥物期間，可以補充葉酸5～10 mg/周，能夠有效緩解藥物副作用。
三、哪些中老年人要補充？吃多少才好？
葉酸雖好，但也不是所有中老年人都需要補充，一般來說，需要補充葉酸的老年人為以下幾種類型：
·有高同型半胱氨酸且合並其他腦卒中高危因素的患者；
·膳食中葉酸可能不足的患者；
·存在低葉酸或高同型半胱氨酸血症的患者。
當然，葉酸也不是補充越多越好。
根據『中國居民膳食營養素推薦量標準』，葉酸的可耐受最高量是1mg/d，超量服用會抑制人體對鋅的吸收，引發其他健康問題，比如加重神經系統退行性病變、降低免疫力、增加癌症風險等。
高危人群、特殊人群及以預防和控制臨床疾病為目標的葉酸補充視情況而定：H型高血壓患者的葉酸補充量為0.8㎎/天；老年癡呆患者的葉酸補充量為0.8㎎/天；腦卒中患者葉酸的補充量為0.4㎎/天。
延伸：哪些食物富含葉酸
專家建議，對於葉酸缺乏/不足的個體，首先推薦通過平衡膳食改善葉酸營養狀況。
日常生活中，富含葉酸的食物有以下這些。
蔬菜類：蘆筍、茼蒿、菠菜、西紅柿等；
水果類：草莓、橘子、蘋果、梨等；
其他：瘦肉、蛋類、動物肝臟、豆制品等；
總而言之，選擇葉酸補充劑或強化食物，應建立在平衡膳食的基礎上，最好在專業醫生的指導下進行，以免造成葉酸攝入過多，影響身體健康。
參考資料：
[1]科學合理補充葉酸，這個說了算.醫學論壇網心血管. 2021-01-25
[2]中老年人補充葉酸防中風靠譜嗎？.上海藥訊 .2017-08-01
[3]國內首部『補葉酸規范』發佈，葉酸補充有講究.個體化藥學服務. 2020-09-28
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