作者：廣東省藥學會廣州市婦女兒童醫療中心 楊金連
聽說你準備要寶寶啦，葉酸補了沒，每天補多少，補多長時間了?我跟你說：增補葉酸可是你優生優育，孕育健康聰明小寶寶的關鍵一步，你一定要盡早足量增補葉酸。
巴拉巴拉一大堆，七大姑八大姨齊齊上陣給你支招，重點是每個人說法還不一樣，搞得你雲裡霧裡不知該聽誰的好。
今天我就給你科普科普備孕時增補葉酸的那些事哈。
葉酸是何方神聖
葉酸，其實就是水溶性維生素B9，在體內參與氨基酸和核苷酸的代謝，是細胞增殖、組織生長和機體發育不可缺少的微量營養素。
備孕增補葉酸是正常的生理需要
《1》人體內葉酸含量較低。
人體自己不能合成葉酸，隻能從外界攝入。
有調查發現中國育齡女性體內葉酸水平較低。
《2》天然葉酸攝入量低。
天然食物中的葉酸生物利用率約為50%，而且由於對熱、光和酸敏感，烹調加工的損失率可達50%~90%，最終可被人體吸收利用的葉酸量不多。
人工合成的葉酸補充劑空腹服用的生物利用率100%，與膳食混合後的生物利用率為85%，是天然食物葉酸的1.7倍。
《3》孕期葉酸需求量增加。
孕期時，準媽媽對葉酸的需求量增加，單純從食物中攝取葉酸的量是不足的，因此必須通過葉酸補充劑獲得足量的葉酸。
《4》葉酸缺乏後果嚴重。
動物實驗和人群流行病學研究表明，孕早期缺乏葉酸可引起死胎、流產、腦和神經管畸形，還可導致眼、口唇、腭、胃腸道、心血管、腎、骨骼等器官的畸形。
咱國家衛生部從2009年6月啟動了針對準媽媽們的『增補葉酸預防神經管缺陷』的重大公共衛生項目，可知備孕增補葉酸不是可有可無的小事哦，而是必須重視的一件關鍵事，是孕育健康聰明小baby的重要一步。
增補葉酸的最佳時機及停補時間
正常情況下，人類的胚胎神經管在受孕後第21天(相當於末次月經後第35天)開始閉合，至第28天(相當於末次月經後第42天)完成閉合口。
在胚胎神經管閉合的這個時間段，許多準媽媽並不知道已受孕，而得知受孕後再增補葉酸就錯過了預防神經管缺陷的最佳時機，因此，增補葉酸應從孕前開始。
葉酸片最好在每天的早晨或者上午，吃完早餐後半小時或一小時服用。
這個時間段人體對葉酸的吸收率是比較高的。
根據每名備孕夫妻雙方的疾病史、生育史、家族史、飲食情況、藥物服用情況、行為習慣等信息，針對備孕媽媽的葉酸增補建議主要如下：
《1》無高危因素的女性：建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.4mg或0.8mg葉酸，直至妊娠滿3個月。
《2》夫妻一方患神經管缺陷或既往有神經管缺陷生育史的女性：建議從可能懷孕或孕前至少1個月開始，每日增補4 mg葉酸，直至妊娠滿3個月。
鑒於國內沒有4 mg而有5 mg葉酸劑型，亦可每日增補5 mg葉酸。
《3》患先天性腦積水、先天性心臟病、唇腭裂、肢體缺陷、泌尿系統缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二級直系親屬中有神經管缺陷生育史的女性；患糖尿病、肥胖或癲癇的女性；患胃腸道吸收不良性疾病的女性：建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8～1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個月。
《4》正在服用增加胎兒神經管缺陷風險藥物的女性：正在服用卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、撲米酮、苯巴比妥、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧芐啶、氨苯蝶啶、考來烯胺等藥物的女性，建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8～1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個月。
備孕準爸爸也要增補葉酸
增補葉酸不是準媽媽的『專利』哦，準爸爸不要覺得『事不關己高高掛起』，要夫妻同心一起增補葉酸，原因主要如下：
《1》當男性體內葉酸呈現不足時，精液的濃度及精子活動能力下降，會使受孕機會減少。
《2》葉酸參與了體內遺傳物質DNA和RNA的合成，胎兒有約一半的遺傳物質是從準爸爸的染色體獲得的。
《3》研究證實，每日保證成年男性攝入足量葉酸，可以提高男性生殖健康。
寶寶雖然在母體中孕育，但寶寶的優劣很大程度上取決於受精卵的質量。
因此，備孕準爸爸吃葉酸是有必要的，應至少提前3個月開始服用葉酸，每天攝入0.4mg，懷上寶寶後即可停止。
增補葉酸不是多多益善
有些準媽媽可能會想，葉酸那麼重要，我是不是可以多吃點，多多益善呢？不不不，俗話都有說啦，物極必反，增補葉酸不是多多益善，而是要增補有度。
葉酸過多會掩蓋維生素B12缺乏的早期症狀，增加神經損害的危險，引發巨幼紅細胞貧血。
因此，葉酸雖好，也不能過量服用，備孕媽媽最好能在醫生的指導下服用葉酸制劑。
只要增補合適劑量的葉酸是安全的，不會對寶寶有什麼損害，備孕媽媽不要擔心這一點。
備孕無小事，增補葉酸是關鍵事，孕爸孕媽需重視，合適的時機合適的劑量，孕育健康寶寶從此不是難事。
希望各位備孕的準爸爸準媽媽們，好『孕』相隨，早日喜獲健康聰明的小寶寶。
審稿專家：廣東省藥學會 廣州市婦女兒童醫療中心 何艷玲
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