近日，『中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識』指出：推薦部分心血管病高危人群，如合並高同型半胱氨酸血症的心血管高危人群和高血壓患者，可補充葉酸，從而降低同型半胱氨酸水平。
據NEJM的統計數據顯示：美國在過去10年裡，國民的卒中風險之所以持續下降，與其開展的強制補充葉酸的措施有一定關系。
但又有報道稱美國大面積下降葉酸，這讓很多人開始犯了難，那葉酸還能吃嗎？
一、中國第一大死因是腦卒中
據WHO發病的數據顯示：截止到2019年，卒中是中國疾病致死的第一病因，發病率為2876.02萬人，死亡率為218.92萬人，可見，卒中的發展現狀在中國還是十分嚴峻的。
據了解，中國卒中具有『發病年輕化』、『男性占比超過女性』、『農村高於城市』等特點。
而中國卒中高發的原因多與疾病因素，如高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病等；還有非疾病因素，如抽煙酗酒、不良飲食習慣、肥胖、久坐不動、負面情緒等有關。
其中，值得一提的是，中國卒中患者約有84%患有高血壓，而『H型高血壓』是最容易發生腦中風的一種類型。
由北大第一醫院教授霍勇領頭的一項涉及39165例《年齡超35歲》志願者的研究，平均隨訪6.2年後發現：一名患者如果同型半胱氨酸升高，且伴有高血壓，那這人發生腦卒中的風險提升12.7倍，腦卒中死亡風險提升11.7倍。
但中國對H型高血壓的認知明顯不足，國人在葉酸代謝過程的一種關鍵酶突變頻率，本身就要高於西方人。
再加上長期的飲食與烹飪習慣，導致葉酸攝入不足明顯，多方面導致了中國卒中的高發。
二、葉酸作用廣泛，為什麼美國要下架？
而說起葉酸，很多人可能聽過，但不是很了解。
簡單來說，它是一種B族維生素，人體不能合成，隻能從食物中攝取。
而當人體如果缺乏這種物質，很容易導致血液中同型半胱氨酸水平升高，進而提升動脈粥樣硬化性心血管疾病的風險。
尤其是孕婦，如果缺乏葉酸，可提升胎兒出生時出現低體重、唇腭裂、神經管發育缺陷等問題。
所以，在美國，為了預防新生兒的神經管缺陷，從1998年起強制要求用葉酸強化部分谷物產品，效果非常明顯，在強制添加葉酸實施一年後，美國神經管缺陷發生率降低了26%。
那現如今，又為什麼要下架葉酸呢？其原因猜測有2點：
①損害神經
據了解，經過葉酸的強制補充措施後，美國個人的葉酸的平均總攝入量顯著增加，如果在過量補充，很容易遮掩維生素B12缺乏的一些初期表現。
而這樣帶來的後果，便是使葉酸合並維生素B12缺乏的巨幼紅細胞性貧血患者，出現不可逆轉的神經損害。
②傷害免疫系統
美國一項研究顯示，如果過量攝入葉酸，可能導致NK細胞『工作效率』降低，而人體免疫細胞正常運轉時，很大程度依靠NK細胞以及淋巴細胞。
所以當NK細胞活性降低，人的免疫系統也會跟著受波及，出現免疫力低下，提升疾病的發生風險。
可見，美國下架葉酸，是為了防止居民過量補充葉酸，反而給身體帶來危害。
那中國居民應該如何應對呢？
三、中國卒中患者還需要補充葉酸嗎？
可能部分朋友會有些擔心，但中國與美國的國情不同，因為中國沒有強補政策，又受到飲食習慣影響，大部分人仍是缺乏葉酸，那麼，中國居民應該如何補充呢？
1、最佳補充劑量
美國頂尖醫學會雜志『AMA』上刊登了一項來自中國大型臨床試驗結論顯示：如果每天攝入0.8mg葉酸，可降低21%的中風風險。
如果高血壓患者的血小板低於218×10^9/L，積極補充葉酸，可降低73%的中風風險。
2、最佳途徑
『中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識』指出：食補是補充葉酸的最佳途徑，建議大家可多吃一些菠菜、茴香、瘦肉、幹大豆或雜豆、動物肝臟等葉酸含量高的食物。
然後盡量做到合理搭配，均衡膳食。
如果食補不夠，可以醫師指導下，服用補充劑。
圖源：人衛藥學
需要注意的是，提醒補充葉酸期間，盡量別吃維生素C含量高的食物，以免抑制葉酸在胃腸道吸收，加快葉酸的排出。
另外，辛辣刺激或油膩食物也少吃，不然也會影響葉酸的吸收，酒精要盡量避免，酒精不僅會促進葉酸排出，對胎兒也不利。
總結：葉酸是維持人體健康不可少的一項物質，而中國居民又普遍缺乏葉酸，所以大家要重視葉酸的補充。
參考資料：
[1]『H型高血壓害心又害腦，這個『H』不能小瞧！』.醫學界神經病學頻道 .2018-02-01
[2]『補充葉酸有講究！同服食物要注意！』.人衛藥學. 2021-09-05
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