『人老了，高血壓就來了』
李阿姨今年48歲，從去年下半年開始，她就經常渾身無力、晨起頭暈，走路輕飄飄的。
剛開始，她在診所確診了高血壓，但吃了降壓藥也沒完全好轉，還是經常頭暈，嚴重時需要女兒照顧。
『實在太麻煩了，讓女兒整天往我這跑，還是去大醫院看看吧』
經過大醫院的進一步診斷，醫生說李阿姨的高血壓並不簡單，還開了葉酸片讓她服用，說是治療效果更好。
葉酸，李阿姨可不陌生，女兒備孕時吃的就是這個，效果還不錯，但為啥自己得了高血壓也要吃呢？
醫生看出了李阿姨的疑惑，決定好好跟她解釋一番。
一、高血壓也要吃葉酸？不能一概而論
要知道，高血壓是一種綜合性疾病，導致血壓升高的原因有很多。
人體內有一種物質叫同型半胱氨酸《Hcy》，研究表明，這是導致高血壓的獨立風險因素，而因Hcy水平過高引起的高血壓，就被命名為H型高血壓。
北京大學第一醫院教授霍勇表示，在服用降壓藥的同時，適當補充葉酸，可顯著降低H型高血壓患者體內的Hcy水平，幫助患者有效控制血壓，從而降低腦卒中等心血管事件的發生風險。
因此，對於H型高血壓的患者，是可以常規服用葉酸片的，這也是為什麼醫生建議李阿姨吃葉酸片。
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但需要注意，葉酸並不適合所有高血壓患者，也不推薦作為常規預防高血壓的藥物。
其他類型高血壓患者盲目補充葉酸，不僅無法達到降低血壓的效果，還可能引起並發症。
那H型高血壓病患者什麼時候需要服用葉酸呢？
臨床上建議，當患者的Hcy水平高於15μmol/L時，建議及時補充葉酸；如果Hcy水平處於10μmol/L~15μmol/L，且其它心血管風險因素較高，最好也服用葉酸片；如果Hcy水平低於10μmol/L，說明危險因素較低，這時可以不用特別服用葉酸片，通過食物補充葉酸即可。
H型高血壓服用葉酸的常規劑量是每天0.8毫克，不宜超量服用。
二、葉酸的這些用處，被忽略了太久
2020年，國內首部《中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識》發佈，由中國醫藥教育協會臨床合理用藥專業委員會等權威機構撰寫，指出了葉酸的多種作用。
1.備孕疾病
懷孕早期，女性身體發生生理性變化，以及胎兒生長發育、神經發育等，都增加了對葉酸的需要，因此，備孕和懷孕早期婦女，可以多吃富含葉酸的食物，必要時補充片劑。
2.心血管疾病
對於H型高血壓患者來說，補充葉酸可以降低Hcy水平，預防心血管疾病發生。
另一項納入14項研究結果的分析顯示，補充葉酸可使冠心病相對風險降低12%。
3.認知障礙
一些研究證據表明，葉酸缺乏與認知功能降低相關，低水平葉酸與老年癡呆症的發生有關。
因此，老年人可以適當補充葉酸，防止老年癡呆。
4.慢性腎臟病
一項研究表明，晚期腎衰竭或嚴重腎臟疾病患者通常伴有較嚴重的心血管疾病，通過補充葉酸使血管中Hcy的水平降低，同時減少心血管疾病發生風險。
5.風濕免疫性疾病
風濕免疫性疾病患者常需要服用甲氨蝶呤藥物，但此類藥物對胃腸道刺激較大，常常產生惡心、嘔吐等不良反應。
葉酸能夠中和這些副作用，因此服用甲氨蝶呤的患者，可以適當補充葉酸。
三、注意，不要過量，過量的危害
葉酸雖好，但凡事適可而止，過量補充葉酸反而會帶來不好的後果，最好在醫生建議下使用。
對於健康的人來說，服用葉酸過量會幹擾人體鋅的代謝與吸收，從而導致人體缺鋅。
對懷孕中的準媽媽來說，缺鋅會更加嚴重，不僅影響自身健康，而且妊娠反應也會加重。
此外，有研究表明，補充過量葉酸的孕婦普遍精神狀態不佳，對胎兒來說，精神運動發育遲緩的風險也會升高，甚至幹擾胎兒的智力發育。
四、生活中，如何補充葉酸？
在日常生活中，如果是需要額外補充葉酸的人，可以購買專門的葉酸片來服用，但不提倡健康人群通過片劑補充。
其實，葉酸也廣泛存在於我們的日常飲食當中，健康人群可通過飲食途徑來攝入。
葉酸含量較高的蔬菜有油菜、豆瓣菜、空心菜、蘆筍、菠菜、小白菜、圓白菜等。
除此之外，一些動物肝臟例如雞肝、豬肝、牛肝等，葉酸含量也非常高。
特別指出，綠葉蔬菜的保存更有講究。
就一般的帶葉蔬菜來說，采摘回來在室溫條件下保存四天以後，葉酸的水平就會降低50%。
所以，綠葉蔬菜和水果最好現買現吃，不要囤積太久。
延伸：醫院送的葉酸和藥店199元的葉酸，差距有多大？
葉酸片分為保健品和藥品，兩者是有區別的。
藥品的上市非常嚴格，必須要有動物實驗和臨床試驗。
反觀保健品，有的隻需要做動物實驗，有的隻需要做人體試食試驗。
·成分與含量
一般來說，藥店裡貴的葉酸屬於保健品，而醫院發放的屬於獲批藥品，細看兩種葉酸的說明書中的成分與含量，會發現其實相差無幾。
·宣傳與包裝
兩種功效一樣的東西，為啥價格差距如此之大？關鍵在於保健品的額外添加成分，以及華麗的宣傳、包裝。
醫院發的葉酸片，組成成分隻有葉酸，而且包裝也很簡單，常常就是一個樸素的塑料瓶。
但保健品為了使口感和味道都更好，會添加一些甜味劑、淀粉之類的物質，還會花很多的錢在品牌宣傳和包裝上，價格也就水漲船高。
葉酸是人體必需的微量元素之一，可以從日常的飲食中自然獲取，也可以通過葉酸片來進行補充。
葉酸對人體的好處是多種多樣的，除了治療高血壓之外，還能預防認知障礙和心血管疾病。
但葉酸也不能過量補充，否則會帶來不小的危害。
參考資料：
[1]高血壓患者須補充葉酸預防腦卒中.廈門日報.2018-01-03
[2]中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識[J]. 中國醫學前沿雜志《電子版》，2020，12(11): 19-37.
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