大家好！我是福爸，執業醫師，專註研究體重管理和疾病營養治療二十餘年。

希望我的文章對您有用。

朋友喜滋滋的告訴我，老婆懷上了。

衷心祝福這位樂傻了的兄弟，然後問他，有沒有補充葉酸？朋友告訴我，知道懷孕要補葉酸，所以一知道老婆懷孕，立馬就買了最好的葉酸開始吃了，隻是不知道為什麼要吃葉酸。

我在心裡翻了一個大大的白眼，很想告訴他：如果從發現懷孕開始補充葉酸，就太太太晚了！不過事已至此，多說無益，吃總比不吃好一點。

所以決定寫一篇懷孕與補充葉酸的文章，希望有更多的人了解如何正確的服用葉酸，預防神經管畸形。

福爸從5個問題來講。

什麼是神經管畸形？

神經管畸形，又稱神經管缺陷，是一種嚴重的先天性神經系統畸形疾病。

人體的神經系統是由早期胎兒的神經管發育而來。

如果神經管在發育過程中出現異常，就會形成胎兒神經管畸形，包括無腦兒、腦膨出、腦脊髓膜膨出、脊柱裂、隱性脊柱裂、唇裂及腭裂等。

中國神經管畸形發生率上世紀八十年代高達萬分之27，經過多年宣傳補充葉酸，現在降低到約萬分之5.6，也就是每一萬新生兒就有5到6例神經管畸形。

這就意味著中國每年有近一萬神經管畸形患兒出生。

發病率北方明顯高於南方，農村高於城市，秋冬季出生的嬰兒高於春夏季出生的嬰兒。

神經管畸形的病因很多，但是最主要的病因就是缺乏葉酸。

為什麼要服用葉酸預防神經管畸形？

孕期前後補充葉酸對神經管畸形的預防有非常有效的作用，得到了全世界的公認。

在中國進行的神經管畸形營養幹預研究證實，懷孕前至少連續服用葉酸三個月，每天0.4毫克，直至懷孕後三個月，可以大幅度降低神經管畸形的發生率：在葉酸缺乏的北方地區，神經管畸形危險性降低85%；在葉酸攝入量相對比較高的南方地區，危險性降低40%。

什麼時候開始吃葉酸？

那麼，葉酸要什麼時候開始吃才能有效預防胎兒神經管畸形？正確的方法是懷孕前至少服用3個月葉酸，每天0.4毫克。

原因就在於，如果體內葉酸缺乏，需要補充這麼長時間才能將體內的葉酸補上來。

再說一遍：如果每日吃一片0.4mg葉酸，吃3個月，體內的葉酸水平才能達到有效的預防作用；如果每日吃一片4mg葉酸，那麼這個時間可以縮短到1個月。

那為什麼一定要在懷孕之前將葉酸補足，懷孕之後立刻開始補充不行嗎？懷孕開始補充葉酸，就太太太晚了！因為神經管的發育是在懷孕的早早期，偏偏葉酸不是一兩天就能補充上來的，所以知道懷孕再補充就晚了。

在胚胎的第15～17天神經管開始發育，至胚胎22天《停經6周》左右發育成形。

錯過這個時期，補充葉酸就沒有預防神經管畸形的作用了。

要吃多長時間的葉酸？

包括中國在內的大部分國家，以及世界衛生組織，仍將補充葉酸的結束點設定為妊娠12周。

加拿大婦產科學會明確推薦補充葉酸應持續整個孕期，甚至持續整個哺乳期。

加拿大之所以有懷孕全程補充葉酸的建議，是因為加拿大位置偏北方，冬季時間長，食物中蔬菜比例偏低，葉酸總體攝入量偏少。

但是大家要明確一點，中國建議補充葉酸至妊娠3個月，目的就是為了預防神經管畸形。

這並不意味著懷孕3個月後補充葉酸有害，而是說補充到懷孕3個月就能確保葉酸起到預防神經管畸形的作用了。

至於懷孕3個月之後要不要補充葉酸，福爸的個人觀點是要繼續補充。

如果懷孕前身體缺乏葉酸，那麼又怎麼能夠保證懷孕中後期不缺乏葉酸呢？要知道，懷孕會增加對葉酸的需求。

而且，長期小劑量補充葉酸完全沒有副作用。

什麼補充葉酸會掩蓋維生素B12缺乏、影響鋅的吸收等副作用，隻有長期大劑量《每天10毫克以上》才會發生。

更重要的是，整個預期持續補充葉酸也可能是有好處的。

既然整個孕期補充小劑量葉酸可能有好處，又沒有壞處，再說葉酸也不貴，何樂不為呢？

每天吃多少葉酸？

每天吃一片0.4毫克的葉酸。

有的品牌標註為400微克，其實和0.4毫克是一個劑量。

這也是包括中國在內，全世界大部分國家的建議量。

在這個劑量下，不用 擔心副作用的問題。

要注意的是，市面上還有5毫克一片的大劑量葉酸。

除非急著要懷孕，否則不要吃這麼大的劑量。

即便是急著懷孕，也只要吃一個月大劑量葉酸就行了，以後還是每天吃0.4毫克。

我是@福爸聊營養，執業醫師，專註研究體重管理和疾病營養治療二十餘年。

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