大家好！我是福爸，執業醫師，專註研究體重管理和疾病營養治療二十餘年。
希望我的文章對您有用。
孕前3個月到孕後3個月補充葉酸，可以預防胎兒發生神經管畸形，這是大部分備孕的準媽媽都知道的常識。
然而，不少準媽媽在具體操作的時候，還是會有不少問題。
為此福爸寫了這篇短文，解答備孕服用葉酸的幾個常見問題。
葉酸不足懷孕生孩子最大的風險就是容易發生胎兒神經管畸形。
神經管畸形，又稱神經管缺陷，是一種嚴重的先天性神經系統畸形疾病。
人體的神經系統是由早期胎兒的神經管發育而來。
如果神經管在發育過程中出現異常，就會形成胎兒神經管畸形，包括無腦兒、腦膨出、腦脊髓膜膨出、脊柱裂、隱性脊柱裂、唇裂及腭裂等。
造成神經管發育障礙的原因很多，最主要的原因就是缺乏葉酸。
補充葉酸就能大幅度減少神經管畸形的發生率。
美國、加拿大、歐盟，以及咱們中國，都有大量研究證實，懷孕前3個月至孕初期3個月內，補充葉酸，可以將新生兒神經管畸形的概率減少50%～70%。
除了神經管畸形，缺乏葉酸還可能加重孕吐、加重孕婦貧血、增加先兆子癇風險、增加兒童自閉症發病率等。
因此，孕期前後補充葉酸非常重要。
那麼該如何補充葉酸呢？在營養咨詢中，不少準媽媽會有這樣那樣的問題。
我將常見的問題一一解答。
1、服了葉酸就一定不會出現神經管畸形嗎?
這還真不一定。
引起神經管畸形的原因比較多，服葉酸片可以減少大部分神經管畸形，但不是說能夠徹底預防神經管畸形的出現。
2、食補能不能代替藥補?
葉酸廣泛存在於各種食物當中，尤其是綠葉蔬菜、水果、動物肝臟中都含有不少葉酸。
那麼多吃一些富含葉酸的食物是不是能夠保證葉酸充足呢？
理論上，確實可以通過食補來補充葉酸。
但是在實際上食補很可能不能保證葉酸的供應。
主要原因是葉酸穩定性差，在食物貯存、加工的過程中損失高達50%～90%，尤其典型的中式炒菜，對葉酸破壞很大。
這就使得通過正常飲食難以獲取足夠的葉酸。
據相關調查結果顯示，中國育齡女性葉酸攝入量平均為每天0.27毫克，遠遠低於中國營養學會和世界衛生組織推薦的每天0.4毫克。
所以，為盡可能保證生出健康的寶寶，準媽媽通過葉酸片補充葉酸還是有必要的。
3、為什麼要在孕前3個月就開始補充葉酸？
和維生素C不同，葉酸在體內的濃度變化比較緩慢。
如果體內葉酸缺乏，需要長時間補充才能將體內的葉酸補上來。
如果每天吃一片0.4mg葉酸，連續吃3個月，體內的葉酸水平才能達到有效預防神經管畸形的水平。
如果備孕比較趕時間，那麼每日吃一片5mg葉酸，也需要1個月的時間。
所以一般建議孕前3個月開始補充小劑量葉酸。
如果不能確定什麼時候懷孕，那就一直保持每天一片0.4毫克的葉酸。
4、長期吃葉酸會不會過量產生副作用？
理論上，過量補充葉酸確實會發生一些副作用，例如掩蓋維生素B12缺乏、影響鋅的吸收等副作用。
然而，葉酸的安全范圍很大，隻有長期每天補充10毫克以上的葉酸，才會出現不良反應。
因此，在臨床上幾乎看不到葉酸過量的病例，至少福爸二十餘年工作經驗，也沒有見到過一例真正的葉酸過量。
備孕準媽媽一般每天服用0.4毫克的葉酸，屬於小劑量長期補充，完全不用擔心會過量產生副作用。
需要注意的是，市面上葉酸有兩種規格，一種是0.4毫克，一種是5毫克。
5毫克的一般用於治療巨幼紅細胞性貧血和緊急備孕，最多連續服用1個月。
0.4毫克的那種才是常規補充劑量。
大家一定要看仔細包裝上標註的劑量。
另外，大部分復合維生素B片劑中沒有葉酸，隻有某些高檔保健品的復合維生素B含有小劑量葉酸。
5、買什麼品牌的葉酸好？越貴越好嗎？
只要是正規品牌都可以，葉酸並不是什麼金貴補品，不是越貴越好的。
福爸建議買藥品葉酸，質量有保證，價格超級便宜。
當然，大品牌保健品的葉酸也行，就是貴一點。
6、懷孕3個月之後要不要補充葉酸？
福爸的個人觀點是要繼續補充。
孕前3個月到孕初期3個月補充葉酸，這樣做主要目的就是為了預防減少神經管畸形。
可是葉酸還有其它作用。
剛才說了，中國女性的平均葉酸攝入量每天隻有0.27毫克，遠遠不達標。
那麼怎麼能夠保證懷孕中後期身體就不缺乏葉酸呢？再說了，長期小劑量補充葉酸完全沒有副作用。
葉酸也不貴。
為什麼不繼續補充呢？要知道，美國的主食面粉當中都是加強了葉酸的，中國的主食當中可沒有加強葉酸。
所以，福爸建議繼續每天補充0.4毫克葉酸。
我是福爸聊營養，執業醫師，專註研究體重管理和疾病營養治療二十餘年。
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