『醫生，高血壓為什麼要吃葉酸呢？』
李叔來到市區的大醫院，為老伴詢問用藥情況。
一、50歲女性，每天吃一片葉酸，長期服用身體怎麼樣了？
50歲的王阿姨患高血壓多年，長期頭暈頭疼，子女帶曾帶她到市區的大醫院就診，醫生為其診治後，血壓控制良好。
但近期總是感覺身體不適、疲憊、失眠、煩躁，頭暈乎乎的，沒有精力幹活。
於是，李叔帶著她，到附近小醫院復查高血壓，心內科醫生給老伴開出了葉酸，李叔很納悶，不敢隨意用藥。
於是獨自一人又專程坐車去到市裡的大醫院，找到以前的醫生進行詢問解惑。
『在小醫院，王阿姨有沒有做過血液檢查，是不是有個指標叫同型半胱氨酸，這個指標高不高？』醫生問道。
李叔回答說：確實做過，同型半胱氨酸《30μmol/L》。
『這就對了，葉酸可以吃，這種情況下，是有必要服用葉酸的，葉酸攝入不足，同型半胱氨酸的水平可能會升高』醫生耐心解釋到。
聽了醫生的話，李叔放下心來，回家告知老伴，可以放心服用。
於是，王阿姨開始每天吃一片葉酸。
在服藥一段時間後，王阿姨身上的症狀明顯得到了緩解，感覺整個人都變得有精神了。
去醫院復查時發現體內的同型半胱氨酸也恢復了正常，這讓王阿姨覺得很神奇，不是說隻有懷孕的人才需要吃葉酸嗎，葉酸竟然也能治高血壓？
二、葉酸是個『健康多面手』
葉酸其實就是維生素B9，最初是從菠菜葉內提取，所以有了葉酸的名字。
葉酸可參與氨基酸、核苷酸代謝，對於細胞生長、組織修復均有作用，是人體正常代謝必不可少的一部分。
人之所以會缺乏葉酸，和兩個原因息息相關。
一是因為葉酸隻能通過外源性攝入獲取，一些人日常攝入含有葉酸的食物量過少，導致身體無法獲取足量的葉酸；二是一些人存在酗酒、服用某些藥物以及基因突變導致身體對於葉酸無法吸收利用等原因，讓葉酸進入體內後無法被利用起來引起。
葉酸對於我們的健康而言，有非常重要的作用，跟隨小妙一一來看。
防中風：『美國醫學會雜志』上刊登的一項研究指出，高血壓患者在降壓的同時補充葉酸，相較於單純降壓人群，首次中風的風險可降低21%。
預防老年癡呆：適量補充葉酸，可幫助延緩人體出現認知障礙的風險，對於預防老年癡呆有一定幫助。
調控高血壓：一些高血壓合並同型半胱氨酸水平升高《≥15μmol/L》的心血管高危人群，補充葉酸可以幫助輔助降壓，降低同型半胱氨酸水平。
預防胎兒畸形：孕婦如若沒有攝入足夠的葉酸的話，會導致胎兒出現畸形、流產、早產的風險大大增加，且胎兒出現唇腭裂、先天性心臟病的風險也會提高，同時會讓孕婦罹患妊娠期高血壓的風險增加。
降低糖尿病風險：葉酸對於提高體內的胰島素敏感性也有一定作用，對於預防糖尿病發生有幫助。
三、『藥補』葉酸應對症，葉酸應該這樣補
對於葉酸不足或缺乏的個體，首先推薦通過改善飲食結構，根據最新的『中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識』指出，綠葉蔬菜、豆制品、動物肝臟、瘦肉以及蛋類等食物內含有的葉酸含量較高，日常可多攝入這些食物。
當食物補充無法滿足身體需求時，才需要考慮額外使用補劑來補充葉酸，具體哪些人群需要額外補充葉酸呢？
①妊娠期、備孕期女性：這個階段的女性由於體內核酸合成作用，所以葉酸的需求量需要增加。
補充足量的葉酸對於胎兒畸形率、妊娠期高血壓以及流產早產的風險均能起到降低作用。
②心血管疾病與腦卒中患者：這類患者體內多存在同型半胱氨酸異常升高的情況，數值越高心血管疾病的患病風險也越高。
對於高血壓患者而言，存在同型半胱氨酸升高時，非常需要額外補充葉酸，可降低一些其他並發症發生的風險。
③長期服用甲氨蝶呤人群：該藥多用於風濕免疫疾病、抗腫瘤，具有對抗葉酸的作用。
長期用藥人群很多都會有葉酸缺乏的情況，要在專業醫生指導下及時補充葉酸。
④巨幼紅細胞貧血人群：這類人群多由於體內缺乏葉酸或維生素B12，導致骨髓無法正常生成紅細胞，繼而誘發貧血。
在補充葉酸和維生素B12後，貧血的情況就可以得到很大改善。
補充葉酸建議每日攝入400g蔬菜，其中綠葉蔬菜的占比要達到至少一半，同時要攝入300g的水果。
而一些需要額外補充補劑的人群，要注意在醫生指導下進行，葉酸有0.4mg和5mg兩種劑量，不同劑量的適應症也不同。
切不可盲目增減用量，否則容易出現補充過量的情況，過量補充葉酸同樣對健康不利。
四、服用葉酸時，請遠離4種食物
葉酸缺乏的人群，在補充葉酸的時候飲食需要尤其注意，這四類食物一定要遠離。
1.酒精
酒精進入體內後會導致身體對於葉酸的吸收率下降，且會促進葉酸排出的速度。
2.辛辣刺激、油膩食物
這兩類食物同樣會導致葉酸內的吸收被幹擾，在服用葉酸的時候要注意飲食保持清淡。
3.茶
茶葉內含有鞣酸成分，進入體內後會導致葉酸吸收被破壞，易導致藥效降低。
4.富含維生素C的食物
如櫻桃、山楂、柿子、柚子等食物，這些食物內含有豐富的維生素C，進入腸道後會抑制葉酸的吸收，並加快其排出的速度。
葉酸對於人體健康而言十分重要，但也絕不是越多越好，日常補充要注意控制量，長期大劑量補充葉酸有可能產生健康風險。
補充葉酸應根據個體情況，由專業醫生指導。
參考資料：
[1] 『「葉酸」的好處被低估了：不僅控血壓還能防中風』.生命時報.2022-09-12
[2] 『『健康知識』每3個人就有1人葉酸缺乏！葉酸，你補對了嗎？』.惠州三院中心實驗室.2022-08-12
[3] 『葉酸該怎麼補？和這些食物一起吃更健康！』.人衛健康.2022-06-12
[4] 速遞：在座的各位都可能缺葉酸.梅斯醫學.2020-09-11
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