作者：廣州醫科大學附屬第三醫院 彭燕麗
備孕話葉酸
問：藥師，您好！我近期準備懷孕，大家都說懷孕要補充葉酸，我咨詢生過寶寶的朋友們，她們給我的建議各不一樣，有的人說她孕前1個月開始補充葉酸0.4mg/d；有的人說，她每天服用4mg；有的人則說補不補葉酸沒有關系，她孕前沒有補充葉酸，孕期也沒有每天堅持服用葉酸，寶寶依然很健康。
我現在感到很疑惑，葉酸到底是什麼？為什麼孕前需要補充葉酸？我需不需要補充葉酸呢？
您好，雖然孕期補充葉酸大家都知道，可是很多準媽媽對葉酸是什麼、為什麼孕前需要補充葉酸、怎麼補的問題可能仍然比較模糊。
我下面一一給您解析。
葉酸是什麼？
葉酸又稱維生素B9，是一種水溶性維生素，參與我們人體氨基酸和核酸的代謝，對細胞增殖、組織分化和機體生長發育具有重要作用，它可為胎兒早期神經發育提供充足的養分，降低胎兒出現神經管缺陷，也就是神經管畸形的風險。
此外，孕期葉酸缺乏還會增加流產、早產、死胎、巨幼細胞貧血、子癇前期等疾病發生風險。
因此，孕期葉酸營養狀況對媽媽和寶寶健康結局至關重要。
為什麼要補充葉酸？
葉酸在人體內不能合成，隻能外源性攝入，但是天然食物中的葉酸結構很不穩定《食物加工過程中容易被破壞》、生物利用率較低，而且葉酸在體內的吸收利用會受藥物、其他營養素缺乏等因素影響，即使對於一般人群，葉酸攝入量也較難滿足。
由於母體生理性變化和胎兒生長發育等，孕期對葉酸的需要量更大[1]。
因此，補充葉酸是很有必要的！
什麼時候補充葉酸？
為什麼孕前3個月就需要補充葉酸？因為胎兒神經管閉合發生在妊娠極早階段，也就是在受孕後第21天《相當於末次月經後第35天)開始閉合，至第28天(相當於末次月經後第42天)完成閉合，媽媽需要確保此階段能提供足夠的葉酸來供給胎兒生長發育 。
此時媽媽葉酸水平不足可能引起胎兒神經管閉合障礙，導致神經管畸形。
但是很多準媽媽這時候還不知道自己已經懷孕，等到知道懷孕後再開始補充葉酸就錯過了預防神經管畸形的最佳時機，因此補充葉酸應從孕前開始；另外，之所以孕前3個月就要開始補充，是因為葉酸需服用4周以後，體內葉酸缺乏狀態才能得到明顯改善，連續服用3個月，體內的葉酸水平就比較穩定，達到了可以預防神經管畸形的濃度了。
怎麼補充葉酸？
無高危因素的婦女：國內外均建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，增補葉酸0.4 ~0.8 mg/天，直至妊娠滿3個月。
對於分娩神經管畸形患兒的風險高於一般人群的女性，需要補充更大劑量的葉酸《1-4mg/天》，應在受孕前1-3個月開始補充該劑量的葉酸，並在妊娠最初12周內維持該劑量，之後將劑量降至0.4mg，具體情況如下：
綜上，您現在就可以開始吃葉酸了，一天1次，一次0.4mg，懷孕後，在整個孕期仍可服用上述劑量的葉酸，以保證胎兒發育和母體的需求。
注意放松心情，輕松備孕！
審稿專家：廣州醫科大學附屬第三醫院 殷錦錦、譚湘萍
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