上海社區的適老化改造
『也許我們擋不住老齡化的進程，但我們可以做的是盡可能讓疾病發生延緩，讓長者們得到專業的照護』近日，在『愛夕醫養聯盟』成立兩年工作研討會上，上海市精神衛生中心老年科主任、愛夕醫養聯盟負責人李霞這樣說。
愛夕醫養聯盟是回應老齡化社會的一個新方案。
2019年，由上海市精神衛生中心、上海交通大學阿爾茨海默病診治中心發起，召集並篩選了長三角的25家認知障礙照護與醫療機構，共同成立『愛夕醫養聯盟』。
李霞說，聯盟宗旨是建立多學科合作，以提高認知障礙醫養服務的科學性、連續性、可及性，為認知障礙患者及其家庭持續全程的醫養新模式。
走過兩年，聯盟的長三角成員單位擴大了，在上海，聯盟讓5萬上海社區老人參與了『記憶體檢』，還推動了『認知障礙友好化社區』等一系列新鮮事。
來勢洶洶的老年認知障礙
『醫』『養』逐漸走到一起
每3秒鐘全世界將新增1名阿爾茨海默病患者。
2015年，全球有4680萬阿爾茨海默病患者，2030年，預計達到7470萬，到2050年，預計達到1.3億。
每20年，阿爾茨海默病患者總數將翻倍。
中國目前是世界上人口最多的國家《14億》，老年人口占17.9%，已逐步進入老齡化社會。
老年人口的增多導致老年病尤其是認知障礙患者增多。
目前推算，中國總計有5000多萬認知障礙人群。
在中國，認知障礙的患病率自1990年以後呈增長趨勢，直接和間接的疾病負擔逐年加重，至2016年，中國60歲以上人群的患病增長率明顯高於世界水平《5.6％VS1.7％》，由於社會對該疾病的誤解與歧視，醫療和照護方面的專業支持缺少聯接與創新，以致認知障礙的服務缺乏整體性和持續性，約80%的患者未獲得規范診治。
『當人們面對這些數據時，會自然而然地想到兩個問題，一是如何有效控制疾病的發生和減緩疾病的發展；二是如何滿足龐大的患者群體醫療和照護需求』愛夕醫養聯盟工作研討會上，有醫學專家如是總結。
來勢洶洶的老年認知障礙，『醫』『養』逐漸走到一起，兩年前，愛夕醫養聯盟就是如此應運而生的。
這期間，盡管遭遇新冠疫情，但聯盟工作開展如火如荼，最新統計顯示，愛夕醫養聯盟單位已擴展到32家。
各成員單位積極開展醫養結合、防治結合、全專結合等方面的合作探索。
在上海的長寧區、徐匯區、松江區、閔行區等地，聯盟還探索了防治之路。
長寧區精神衛生中心、徐匯區精神衛生中心等成員單位在聯盟的促進下，在本區與社會組織、社區醫院、養老機構聯手，推進了區域認知障礙防治工作，在全上海建立了標桿。
該聯盟裡的養老機構代表——佰仁堂、愛照護、上海銀杏基金會均談到一點：有『醫』作為『養』的強大支撐，一線照護工作人員壓力大大減輕，『他們更能放開手腳去支持、拓展與提升為認知症長者提供的服務！』
認知障礙友好化社區問世
多方協作溫暖『夕陽』
在上海的一些社區裡，還悄然進行著『適老化』的特殊改造。
『在愛夕醫養聯盟的支持下，我們與市、區、社區三級的醫護人員合作，我們專業性大大提高了，並建立了認知障礙友好化社區』上海盡美長者服務中心的負責人介紹，認知障礙友好化社區內設對老人認知有促進作用的各類遊戲、運動設施，還建造了生活模擬場所、安全防護場所等。
同時，該服務中心給2萬餘名社區老人開展了記憶篩查，提升早期發現水平。
『在步入深度老齡化的上海，‘小老人’照顧‘老老人’早就不稀奇了』上海市精神衛生中心院長徐一峰教授說，每個人都會老，也都有可能患上認知障礙症，而醫院隻能對病情嚴重者開展診療，對全社會而言，更重要的是照護，這就需要醫院、養老院、社會機構通力協作。
愛夕醫養聯盟正積極打造這種協作模式，並立足上海，服務長三角，輻射全國。
兩年裡，在愛夕醫養聯盟推動下，5萬名上海社區老年人建立了記憶檔案。
其中，2000名認知症風險人群或患病長者接受了跟蹤隨訪，1200餘名長者在愛夕醫養聯盟成員單位的聯手合作下，獲得了轉診服務，得到更及時、規范的治療。
醫生們還發現，最可喜的是，已患認知症或有風險的長者接受社區機構建議轉診率有很大的提高！從以往的拒絕、不理解，到如今有61%的家庭願意接受讓長者轉診到醫療結構開展診療。
現階段，聯盟還在積極探索社區早期預防癡呆的方式、方法。
在靜安區、徐匯區、寶山區的試點社區，已推廣『綜合腦健康幹預』『感興趣運動』等簡單易行的方式，對有認知症風險者施行幹預，一年多來初具成效，為社區認知症的預防找到了簡單可行的方法。
認知症服務供給缺口巨大
家屬照料者同樣需要關心
『愛夕醫養聯盟的建立是很有必要、很有前景、很有意義的』上海市精神衛生中心副書記趙敏教授持續關注著聯盟的工作。
她強調，通過醫養結合的模式，建立認知症友好社區，調動社會力量來共同面對認知症，是第一步，『還可以做什麼』『應該怎麼做』兩個問題是接下來放在聯盟面前的挑戰和機遇。
愛夕醫養聯盟在社區開展的認知障礙家庭調研結果顯示，『記憶健康』和『生理健康』是兩個被提及頻率最高的需求，有超過一半的家庭選擇了這兩個維度。
排名前三的未被滿足需求《社交、記憶力、日常活動》比例都超過了50%，可以說，認知症服務供給是目前最大的缺口所在。
『這也為上海社區養老服務進一步精準提升，提出了需求方向。
隨著老齡化不斷加劇，認知症長者人日益增多，而這個群體的個性化需求非常明顯，政府需加大非藥物幹預活動方面的供給，從而更有效應對這一細分群體的需求』專家分析認為。
值得一提的是，中國傳統的『家文化』概念在認知症長者的支持中起到巨大作用。
目前，家屬們仍是認知症長者主要的照料者和支持者，比例達到3/4，且他們往往承受巨大壓力。
也有專家談到，如何通過知識科普、賦能培訓、喘息服務、輔具應用等方式緩解照料壓力，有待進一步研究。
『愛夕醫養聯盟正在做正能量、有溫度的為老服務工作，期望能進一步擦亮品牌、聯盟全力、提升服務能級』上海市衛生健康委員會新聞宣傳處二級調研員俞軍期待聯盟能率先做出上海甚至中國在認知症防治、照護領域的有效模式。
阿爾茨海默病防治，從不太早，永不言遲！每個人終有老去的一天，每個人都希望自己老有所養，老有所依。
與會專家達成共識：愛夕醫養聯盟要把認知症優質的醫養結合模式進一步細化與推廣，為中國的認知症防治和照護貢獻力量。
作者：唐聞佳 喬穎
編輯：吳金嬌
責任編輯：顧軍
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