現代快報訊《記者 徐蘇寧 文/攝》《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》《以下簡稱『暫行辦法』》將於9月1日正式實行。
其中備受關注的是包含保健藥品、滋補藥品等在內的八類藥品不納入《基本醫療保險藥品目錄》《以下簡稱『藥品目錄』》。
目錄調整, 關乎居民看病吃藥大問題,暫行辦法的實施會給我們帶來哪些影響?現代快報記者就此進行了探訪。
『新政』
滋補藥品、保健品等八類藥品不納入藥品目錄
現代快報記者注意到,暫行辦法對《藥品目錄》的制定和調整進行了明確,規定納入國家《藥品目錄》的藥品應當是經國家藥品監管部門批準,取得藥品註冊證書的化學藥、生物制品、中成藥《民族藥》,以及按國家標準炮制的中藥飲片,並符合臨床必需、安全有效、價格合理等基本條件。
最受關注的是8類不納入藥品,分別為主要起滋補作用的藥品;含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品;保健藥品;預防性疫苗和避孕藥品;主要起增強性功能、治療脫發、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品;因被納入診療項目等原因,無法單獨收費的藥品;酒制劑、茶制劑,各類果味制劑《特別情況下的兒童用藥除外》,口腔含服劑和口服泡騰劑《特別規定情形的除外》等;其他不符合基本醫療保險用藥規定的藥品。
『探訪』
購買膏方、泡騰片……都需要個人自費
這八類藥品目前在江蘇可以刷醫保卡購買嗎?8月31日,現代快報記者隨機探訪了南京三家醫保定點藥店,發現藥店會對藥品進行區域劃分,比如有的將貨架擺放歸為『醫保專區』和『非醫保專區』,有的會在貨架上貼上標簽進行區分。
這樣一來,哪些可以刷醫保卡哪些不能刷,一目了然。
記者注意到,在非醫保專區,一般排列有精制飲片、計生用品、醫療器械等。
對於保健品等不能刷醫保卡『買單』,藥店工作人員告訴記者,一直以來他們都是這樣操作的,也會對市民進行提醒。
記者采訪的時候,就有一位市民來藥店買藥,在收銀臺結賬時,拿了一盒維C泡騰片。
工作人員提醒她,泡騰片無法刷醫保卡進行結算,要使用現金或者手機支付。
現代快報記者了解到,在南京,這八類藥品一直都沒有納入醫保報銷范圍。
比如冬天南京人最愛的膏方,就屬於滋補類的藥品,都需要個人自費。
再比如當歸、三七、參類等中草藥,只要是開單味藥,都需要自費,隻有在與其他中草藥配伍時,才能享受醫保報銷。
將提高基本醫療保險基金使用效益
從全省來看,用醫保卡購買這八類藥品一直是不被允許的,並被嚴格監管。
如果用醫保卡購買保健品等,很可能被認定為失信行為。
2019年12月,省醫保局印發了《江蘇省醫療保障定點醫藥機構失信行為懲戒暫行辦法》,規定自2020年3月1日起,定點零售藥店盜刷醫療保障身份憑證,為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品,騙取醫療保障基金的認定為失信行為。
對於今年9月1日起執行的《暫行辦法》,醫保專家告訴現代快報記者,實際上是作為國家層面上來調整《藥品目錄》時參照的執行依據,被視為未來藥品目錄調整的『規矩』。
根據暫行辦法,國務院醫療保障行政部門建立完善動態調整機制,原則上每年調整一次。
八類藥品不納入《藥品目錄》並不是說9月1日起就會有很大的變化,目錄的調整有規定的程序。
現代快報記者了解到,此次國家正式出臺文件,保障了參保人員基本用藥需求,提升基本醫療保險用藥科學化、精細化管理水平,也體現了對醫保基金更加嚴格的管理,提高基本醫療保險基金使用效益的。