作者：診鎖界
專科護理門診其實在非住院患者的延續治療、長期健康支持和改善生活質量等方面起到了重要作用。
護士開門診，早就不是什麼新鮮事了。
國內很多三甲醫院裡，已經開設許多由護士主導的專科門診《Nurse-Led Clinics》，如PICC門診、糖尿病健康教育門診、哺乳指導門診、助產咨詢門診、造口門診、營養專科門診、中醫護理門診等。
除了常規的專科護理門診，這幾年又有了不少新興的護理門診，如腫瘤舒緩門診，兒童哮喘護理門診等。
這些通常歸屬於『專病門診』，和其他科室的掛號入口相同，患者在手機或者醫院自助掛號機器上，都可以自主掛號。
隻不過，大眾不知道的是，在這些診室裡坐診的是專科護士，而不是醫生。
但也有患者在知道是護士坐診之後，表現出了『不認同』『不值得』的態度。
在『專科護士開設護理門診執業體驗的質性研究』中，也提到了護理專科門診認同度低的問題。
『有些患者認為，來聽護士講幾句話，還要掛個號』 『有些患者也不願意聽我們說話，就來開個鎮痛藥就走了，他們覺得你《護士》解決不了問題』 因此，有一些醫院給護理門診開設了『不同的路徑』：患者先掛普通的醫生門診，診療結束後，再到護理門診接受健康教育。
當然，尷尬的是掛號費的問題。
為了避免患者重復掛號，在這種模式下的大部分護理門診是不收掛號費的。
盡管如此，不得不提的是，護理專科門診的設立意義重大。
在『專科護理門診的拆改內心發展路徑研究』中提到， 專科護理門診其實在非住院患者的延續治療、長期健康支持和改善生活質量等方面起到了重要作用。
這就很好理解了。
護理專科門診，其實很大程度上 彌補了基礎醫療保健和醫院專科治療之間的鴻溝。
除了護理門診之外，還有另外一種新型的模式，叫做『護理工作室』。
兩者的不同之處在於，護士門診裡，一位護士就可以單獨出診，而護理工作室則是以護士為主導的團隊作戰 — —多個護士、護理專家和相應學科人員以團隊形式，在固定的工作場所，為患者提供科學化、系統化、專業化的護理服務。
目前，國內的護理工作室都是以『個人品牌護理工作室』的形式授牌。
比如，2019年， 北京醫院管理局就對首批認定的20個護理工作室統一授牌，包括『王春立兒童中心靜脈導管護理工作室』『張欣創面治療護理工作室』『王婷婷淋巴康復護理工作室』等。
這些工作室雖然都以個人名字命名，但基本都由5名以上的專業成員組成。
比如，2019年成立的張欣創面治療護理工作室，由2名護理管理者、8名傷口造口專科護士和2名醫生組成，每年接診人數一萬餘人，同時，他們還和社區衛生服務中心合作，培訓了上百名基層醫務人員。
盡管依然有部分患者不予認同，但不可否認的是，越來越多的人成為了護理門診和護理工作室的受益者。
在國外，護士開設診所已經是一件比較成熟的事情。
最 近，美國專業醫學搜索引擎網站Medscape上刊登了一篇NP《開業護士，Nurse Practitioner，比普通註冊護士高一個等級》開設初級保健診所 的文章。
文章提到的是明尼蘇達州阿波利斯市的一個初級保健診所，也是第一個完全由護士負責的診所。
相比去醫院看病需要等待兩周的時間，這裡幾乎一天內就可以看上病。
更重要的是，這個診所可以為病人提供長達40分鐘的問診和檢查，而這在其他的診所或者醫院裡是不可能實現的。
這類診所的開設，極大程度上彌補了醫療資源的短缺，並且為病人填補了初級保健醫療中的空缺， 解決了看病難、等待時間長、看病遠等問 題。
近幾年，還有另一種形式逐漸興起，叫做MDT《Multi-Disciplinary Treatment》多學科會診。
也就是由各個不同學科的資深專家組 成的醫療團隊 ，來為一位病人看病。
這並不是為病人打造的VIP服務，而是因為某些系統性疾病，比如腫瘤、心衰、腎衰等疾病，其實涉及到的並不是單一病種，它會影響人體的各個器官，不是一個專科方向就能解決的問題。
多學科會診也不是一個新名詞。
在住院病房裡，我們常能聽到醫生說，『你這個情況，得請XX科室來會診』。
那麼， 由初診醫生或科室發會診單，對應科室的醫生，就會前來給這位病人會診。
但為什麼說MDT這兩年『又新興』了呢？ 這 是因為有不少醫院，開設了 MDT門診 ，或者專門的 MDT中心 。
讓患者可以在門診上，直接享受到多學科會診的便利。
患者掛一個號，就能『一站式』解決問題，提高醫療就診效率。
簡單給大家畫一個圖。
傳統的病人看病過程，是一個圈，一個個步驟挨著走一遍，但MDT的模式是病人待在原地，各個專科圍過來。
這種方式可以極大提升患者的就醫體驗。
同時，在這種模式下，我們可以看到不僅有醫生、護士，還有其他學科或者社會工作者參與其中。
不管是什麼樣的模式，也無論是否已經得到了病人的認可，至少護士已經和醫生，以及其他醫務工作者，坐到了一張桌子上，擁有了發言權。
行業的發展需要時間，也需要個人的努力和推動。
『道阻且長，行則將至；行而不輟，未來可期』
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