促進你我健康衰老的道路上，我們攜手並進，但有的時候，也會產生各種疑惑：補劑A安全嗎？補劑B有效嗎？補劑C和補劑D能一起吃嗎？歡迎來到派派傳統藝能——你問我答環節！
派派收集了整個1月份，會員群裡『懸而未決』的問題，在此為各位提供一些解題思路。
只要思想不滑坡，辦法總比困難多！話不多說，下面請看問題一。
Q
雷帕黴素和NMN可以一起吃嗎？
A
答：最好不要。
雷帕黴素和NMN都是『抗衰藥頂流』，前者是美國國家抗衰物質篩選計劃ITP裡的『當家頭牌』，後者則是『抗衰教父』、哈佛教授大衛·辛克萊的『心頭好』。
那麼這兩者能否一起吃，發揮更好的協同效果嗎？
從原理機制的角度來看，雷帕黴素的核心抗衰途徑mTOR和NMN的核心抗衰途徑NAD+各自為政，分別發揮抗衰功效，二者之間的交互作用卻並不清晰[1]。
有研究表示，雷帕黴素不會影響人體NAD+的含量，但是可能有提高老化肌肉組織中NAD+/NADH比率，從而發揮和NMN類似的抗衰功效[2]；但是也有研究表示，雷帕黴素會阻斷同為NAD+前體的NMN類似物NR對促進腸道幹細胞增殖的促進作用[3]。
因此，在研究得出明確的積極成果之前，雷帕黴素最好還是不要和NMN一同服用，否則可能事倍功半，得不償失。
Q
蒙脫石散能治療新冠腹瀉嗎？
A
答：蒙石脫散治標不治本，益生菌才是王道。
去年末中國新冠放開，在龐大患者群體的沖擊下，一波波的藥物成為這個時代的『無冕之王』，直到有一天這股熱潮輪到了號稱能夠治療新冠腹瀉的蒙脫石散。
圖註：2022年12月新冠『銷冠』
那麼腹瀉對新冠疫情來說，究竟算不算重大威脅？應對新冠腹瀉，蒙脫石散是一個好選擇嗎？
作為一種全身性病毒感染疾病，新冠誘發腹瀉並不稀奇，但是這並不是謠言所說的XBB毒株專利，從最早的武漢毒株開始，腹瀉症狀就存在於2-50%的新冠患者中，綜合統計約為10%[4]，就在這10%裡，也存在各種不同的原因。
· 首先，新冠病毒主要通過和一種名為ACE2的受體的結合侵入人體。
腸道裡ACE2原本參與膳食氨基酸的攝取，新冠病毒的介導下，ACE2的改變會導致腸道穩態的失衡，繼而誘發腹瀉[5]；
· 其次，新冠感染會破壞內皮細胞和腸上皮細胞的緊密連接和粘附連接，並導致腸漏綜合征，使正常腸道微生物群入侵全身，引發免疫激活[6]；
· 同時，和健康人相比，新冠患者的腸道菌群發生了較大的變化，多樣性大幅下降，有益共生菌的比例降低，機會致病菌增多，也會造成腹瀉[7]；
· 最後，一些『友軍』的無差別攻擊也會成為腹瀉的原因，頭孢菌素類、大環內酯類和氟喹諾酮類等抗生素的常見不良反應就包括腹瀉[8]。
在上面這些原理機制的基礎上，我們再來看看蒙脫石散是否『德不配位』。
蒙脫石散止瀉的原理在於，它具有『層紋狀結構』及『非均勻性電荷分佈』特性，也就是說，它能吸附固定病原體，禁錮之下，病原體就不能『為非作歹』。
蒙脫石散『物理』止瀉，但是治標不治本，並且容易引起便秘等副作用[9]。
蒙脫石散被反復討論，國家真正推薦的針對腹瀉的方法卻默默無名無人問津：益生菌[10]。
和蒙脫石散相比，益生菌治療法溫和、高效、能保持腸道平衡並預防繼發性細菌感染，治標也治本，是更適合新冠腹瀉的治療方法。
圖註：益生菌
Q
菊粉有致癌風險嗎？
A
答：一方面能抗癌，一方面又能促癌。
菊粉也是近些年大火的膳食補充劑之一，2019年被批準，2020年就成為席卷飲食行業的『龍卷風』，人類耐受良好、有改善腸道功能的各種功效、有蔗糖30-50%甜度卻近似『0卡』，菊粉被應用在各種乳制品、果汁和烘焙產品中[11]。
而對菊粉的研究也乘著這股『東風』雲霄直上，菊粉能否幫助人類對抗重大疾病也備受關注。
研究發現，菊粉在腸道中代謝能產生丁酸鹽成分，而包括丁酸鹽在內的幾種菊粉發酵產物能抑制細胞生長、調節分化、降低轉移活性[12]，並誘導系統記憶T細胞反應和增強抗腫瘤活性[13]，通過改善腸道功能預防結腸癌。
之後研究者們又陸續發現，不僅僅是結腸癌，菊粉也能顯著抑制乳腺癌等多種癌症的生長[14]。
菊粉在癌症中的研究本來蒸蒸日上，但2018年的一篇頂刊《Cell》卻潑了一盆冷水——菊粉吃多了可能會誘發黃疸型肝細胞癌 (HCC)。
圖註：菊粉促進肝癌
當小鼠接受高脂肪和高菊粉的飲食，它們會出現膽汁淤積、肝細胞死亡、肝臟中中性粒細胞炎症等症狀，在此基礎上，大量丁酸鹽的產生可能反而會營造促進腫瘤生長的微環境，繼而促進肝細胞癌的進展[15]。
如果已經存在菌群失調、膽汁過多和炎症等消化系統問題，那麼就不要大量攝入菊粉了，否則反而會產生不良影響。
菊粉雖好，也要小心服用，值得注意的是，菊芋和萵苣中菊粉含量在20%左右，因此對蔬菜的選擇上也要多加考慮。
Q
槲皮素和異槲皮素有什麼區別？
A
答：從分子式到作用效果都高度同源，但有些許差異。
現在大家看到槲皮素，可能想到更多的是其和達沙替尼的『黃金組合』，在其強效清除衰老細胞的效果光環下，槲皮素自己也是抗衰老領域中的『當紅小生』。
拋開『黃金組合』，槲皮素本身是一種植物提取物，而一般被冠名『槲皮素衍生物』的異槲皮素，同樣是植物提取物，而這個系列不僅有槲皮素和異槲皮素，還有蘆丁。
這三種物質可以從櫟樹、槐花米、甚至是茶葉、蘋果、西藍花等多種植物中提取，非常相似、難舍難分。
大哥蘆丁去糖基化脫掉一個糖《鼠李糖》能變成二哥異槲皮素，而異槲皮素再脫掉一個糖《葡萄糖》則變成老幺槲皮素[16]。
圖註：從上到下依次為槲皮素、異槲皮素和蘆丁
哥仨都能作為膳食補充劑，有抗氧化、細胞保護、血管保護、抗增殖和抗炎等共同特性[17]，但是一糖之差卻造就了它們在生物利用度和作用效果方面的巨大差異。
異槲皮素的穩定性不如槲皮素好[18]，但是異槲皮素的生物利用度卻是三者中最高的，通過口服攝取，在相同攝入量的基礎上，異槲皮素的生物利用度能達到槲皮素的2.35倍、蘆丁的2.55倍[19]。
對一個70kg的成年人來說，每天異槲皮素的推薦攝入量為378mg[20]，而每日服用650mg槲皮素也不會對代謝產生影響[21]。
失之東隅收之桑榆，在生物利用度上落下風的槲皮素隻能通過生物功能的效果和數量來填補。
槲皮素是三者中抗氧化能力最強的[17]，和槲皮素相比，異槲皮素無法誘導誘導血紅素加氧酶-1《抗炎、細胞保護等》的表達，不能在胃裡被吸收，無法對具有防禦功能的p-糖蛋白的生成產生影響……槲皮素在生物功能方面遙遙領先異槲皮素，成為三者中的佼佼者[20]。
『三兄弟』中的任何一個都能作為抗衰補劑，但槲皮素C位出道也不無道理。
Q
補鈣會不會引發腎結石？
圖註：第一次被叫專家的派派
A
答：結石還是結實，得看怎麼補。
骨骼的主要成分是鈣，結石的主要成分也是鈣，養生人在補還是不補中間搖擺不定。
補吧，怕得腎結石，不補吧，又怕骨質疏松，難道就沒有兩全其美的法子嗎？
實際上，我們再認真調查就會發現，骨骼裡的鈣主要是磷酸鈣和碳酸鈣，而結石裡的鈣主要是草酸鈣，因此除了鈣的攝入，另外一個同等重要的因素則是草酸鹽的攝入[22]。
圖註：骨骼和結石
和大家想象中有所偏差的是，飲食中鈣質的適量補充實際上可以中和攝入的草酸鹽《如菠菜、巧克力和茶等》，反而降低腎結石的發病率，鈣攝入不足的患者腎結石復發的風險也更高[23]。
但是同時，這種補充也得適量，在鈣含量充足的飲食之外額外補充鈣，則會將腎結石的風險提高17%[24]。
圖註：飲食鈣和補充鈣
所以說，適量補鈣《成人每日攝入800mg》能抗衰延壽，多了卻會導致腎結石，均衡的素食和乳制品能最大程度保護人類免受腎結石的痛苦[25]《當然，三鹿奶粉除外》。
Q
吃東西上火是什麼原理？
A
答：熱氣哦！廣東人糾結的本質可能是情緒、代謝和免疫。
『上火』真的是非常非常中國特色的病理學說法，存在於每個人的生活中但好像又捉摸不透。
上火究竟是什麼？真的是因為吃東西造成的嗎？
中醫典籍對上火這一概念有過詳細的描述：發熱、口渴、喜冷飲、胃脘灼熱、面紅目熱、大便秘結、小便短黃、舌紅苔黃燥、脈搏快或旺盛等[26]，簡言之就是『紅、腫、熱、痛』[27]。
隨著『上火』的概念作為中國文化的一部分逐漸走出國門，大家不再滿足於『症狀描述』和『傳統藥方』，而更希望從分子機制的角度詮釋它，繼而徹底解決它。
在本土學者的早期調研中，的確發現『上火』和飲食有一定的關系。
常見的『上火』食物包括烤、炸、高脂肪或高糖的食物，這些亞健康或不健康的食物被認為易和水形成氫鍵，釋放過多的能量和自由基，導致『上火』[28]。
後來人們又發現，經常上火的人普遍存在能量代謝和粘膜免疫功能紊亂的問題，而這些症狀又會導致炎症，引起腸道菌群失調，改變腸道菌群生態平衡，影響營養物質的吸收[29]。
炎症的概念正式進入上火的范疇，後續研究也證明，膳食炎症指數的確和上火的發生情況密切相關[30]。
除了飲食，另一個和上火密切相關的因素則是情緒壓力。
現代生活節奏的加快、競爭壓力等情緒因素對『上火』的形成尤為重要。
從情緒壓力角度出發，一些相關指標也能成為『上火』的標志，如血清睪酮/皮質醇《T/C》比值降低等[31]。
『上火』常常有，危害並不大，解決也比較簡單，改善飲食和情緒，就能一定程度上防治『上火』。
—— TIMEPIE ——
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