關鍵詞：NMN、胰島素、糖尿病、肥胖
觀點：NMN對改善糖尿病患者的功效需要更多的臨床試驗，更大的樣本量進行確認
2021年4月，頂級期刊《Science》刊登了NMN的一項雙盲臨床試驗結果。
該項臨床試驗由華盛頓大學人類營養中心主持開展。
該試驗招募了25位年齡介於55歲到75歲的超重或者肥胖女性作為試驗對象，進行為期10周的安穩劑和NMN給藥臨床試驗。
結果顯示：NMN可以顯著改善肌肉組織胰島素敏感性。
未觀測到任何治療相關副作用
在本實驗中，25名受試者被隨機分到兩個組，分別給予安穩劑和NMN，其中NMN按照250 毫克/天劑量給藥。
在所檢測指標中未觀測到任何副作用。
此前動物實驗研究證實：給予肥胖小鼠NMN藥物治療，能夠顯著提高NAD+水平，並改善葡萄糖耐受、胰島素敏感性和胰島β細胞功能等。
值得注意的是，本次臨床試驗招募的並非是糖尿病患者。
整體來看，對於超重或肥胖的絕經後女性，NMN補充可以增加肌肉胰島素信號和肌肉胰島素敏感性，增加骨骼肌中NAD+的濃度。
也就是說，NMN的作用主要針對肌肉中的胰島素敏感性，並不影響與胰島素抵抗相關的其他重要因素，包括肝臟和脂肪組織胰島素敏感性、腹部脂肪組織體積、肝內甘油三酯含量和空腹血糖等。
爭議：
文章發出後不久，有研究者對臨床實驗分組的合理性和結論提出質疑：
Yoshino(報道，2021年6月11日，第1224頁)報道煙酰胺單核苷酸(NMN)增加糖尿病前期女性的肌肉胰島素敏感性。
然而，接受NMN治療的13名婦女的肝脂含量為6.3±1.2%，而安慰劑組的12名婦女的肝脂含量為14.8±2.0%(= 0.003)。
考慮到NMN的目標是肝臟脂肪清除，這不是一個有效的隨機試驗。
作者回復：
在評估任何隨機臨床試驗時，確定組間的基線差異是否會影響主要結果是很重要的。
在我們的研究中，兩組肌肉胰島素敏感性在基線時相同，在煙酰胺單核苷酸(NMN)而不是安慰劑治療後得到改善。
各組間肝內甘油三酯基線含量的差異不能否定NMN在肌肉中觀察到的影響。
參考文獻：
1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33888596/
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34326209/
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