導語
醫院相關感染《HAIs》仍然是全球醫療領域面臨的主要挑戰之一。
歐洲每年300萬HAI患者發病所導致的急診醫院死亡率超過同時期歐洲監測下的所有其他傳染病。
由於院內病原菌如多重耐藥金黃色葡萄球菌《MRSA》的多藥耐藥性增加，進一步加劇了這個問題。
臨床環境的消毒程序是預防和控制醫院感染的必要步驟。
但傳統消毒劑顯示出以下局限性：一方面，它們不能有效防止清潔表面的再污染《即消毒時間非常有限》；另一方面，消毒劑可能導致不僅針對消毒劑本身還針對各種抗菌劑的耐藥菌株產生。
此外，消毒劑對環境存在一定程度的有害影響。
近期研究了一種基於益生菌芽孢桿菌孢子的生態可持續清潔劑的消毒方法《以下簡稱『益生菌消毒』》，有望應用於醫療環境表面消毒。
此前的研究結果顯示，與傳統的消毒措施相比，益生菌消毒可顯著改善醫療環境表面的病原體控制。
此外，益生菌消毒被證明對患者是安全的並且沒有選擇耐藥菌株。
研究目的
雖然益生菌消毒的益處已經得到證實，但目前尚不清楚特定菌種的大量接種在多大程度上會影響微生物結構和環境的生態平衡。
本研究旨在對不同消毒策略《消毒劑，清潔劑和益生菌消毒》進行全面比較，並評估它們對微生物群落結構和醫院微生物中抗生素耐藥性的潛在影響。
研究方法
本研究在柏林的一個神經科的9個獨立病房中應用三種消毒方案《消毒劑、清潔劑和益生菌消毒》進行消毒，為期三個月。
研究者每周在三個不同的環境地點即地板、門把手和水槽中進行微生物采樣，並采用16S rRNA測序和多重Taq-Man qPCR方法對環境微生物群進行表征和抗生素耐藥性基因《ARGs》檢測。
研究結果
1
消毒方案對細菌群落結構的影響
水槽樣本顯示細菌負荷最高，其次是門把手。
在地板上檢測到最低的生物量。
不同消毒方案比較發現益生菌消毒後觀察到的微生物群略有減少。
這種現象在益生菌消毒的水槽樣本中最為明顯《中位數16S rRNA拷貝數= 138.3；四分位數間距：24.38–379.5》，與傳統消毒方式的水槽樣本結果相比達到統計學意義《中位數16S rRNA拷貝數= 1343；四分位數間距：330.9–9479；p
圖1 對不同消毒方案《DET，消毒劑；DIS，清潔劑；PRO，益生菌消毒》的細菌生物量的定量分析
研究者進一步分析了受消毒方案影響的微生物量的變化是否與微生物群落的結構變化有關。
α多樣性的分析顯示，不同消毒方案之間的群落相關Shannon指數存在顯著差異。
益生菌消毒在地板和水槽中顯示出最高微生物多樣性，比消毒劑呈現的微生物多樣性顯著增加《p
圖2 不同消毒方案下環境微生物群的多樣性指標。
《A》應用不同消毒方案後各場所的α多樣性。
圖中顯示了Shannon指數《均值±標準誤，*p
2
消毒方案對ARG傳播的影響
研究分析了12種ARG，包括blaKPC、blaNDM、blaOXA48、blaVIM、blaCMY、blaGES、blaSHV、blaTEM、blaCTX-M1、qnrB1、mcr1和mecA。
這些基因可導致β-內酰胺類、喹諾酮類和多粘菌素抗生素耐藥。
對比不同消毒方案間的ARG發生率發現，與消毒劑《算術平均數ARGs/樣本量: 0.386 ± 0.116; p
圖3 檢測各場所mecA陽性樣本的百分比
結語
本研究數據表明，益生菌消毒是醫院衛生管理中一項具有前景的消毒策略，未來應進行多中心研究和以院內感染為終點的隨機臨床研究，以進一步驗證其影響。
參考文獻：Klassert TE，Zubiria-Barrera C，Neubert R,et al.Comparative analysis of surface sanitization protocols on the bacterial community structures in the hospital environment. Clin Microbiol Infect. 2022 Aug;28(8):1105-1112.