蒙脫石散是目前治療腹瀉的常用藥物，但臨床上大家對它的使用還存在一些疑惑，例如，與其他藥物聯用需注意什麼？順序是怎樣？
本文筆者將圍繞「如何正確使用蒙脫石散」進行總結歸納，希望能對大家的臨床工作有所幫助。
蒙脫石散的作用與機制
蒙脫石散應何時用？怎麼用？
蒙脫石散常用於成人及兒童急、慢性腹瀉。
蒙脫石散與其他藥物聯用需注意什麼？
鑒於蒙脫石散的吸附作用，對於大部分的藥物，臨床上建議先服用這些藥物達 1.5 個 Tmax 後，再服用蒙脫石散，以此來減少蒙脫石散對藥物的吸附，從而達到預期的藥效。
1、蒙脫石散 + 抗菌藥
這兩者一定不能同時服用。
一方面，由於口服進入腸道的抗菌藥物可能被蒙脫石散吸附固定，並隨著腸道蠕動排除體外；另一方面，蒙脫石散在腸道形成保護膜，影響抗菌藥物在腸道的吸收，使其達不到應有的血藥濃度。
如有需要使用抗菌藥，可先服用抗菌藥物殺滅病原微生物，待 2 h 後再服用蒙脫石散。
2、蒙脫石散 + 微生態制劑
可先服用蒙脫石散將細菌、病毒進行吸附，至少間隔 2 h 後，再服用微生態制劑，恢復腸道正常菌群。
3、抗菌藥物 + 蒙脫石散 + 微生態制劑
若上述三類藥物聯用，應先服用抗菌藥物，再服用蒙脫石散，最後服用微生態制劑。
4、蒙脫石散 +PPI
在胃潰瘍的治療中，PPI 抑酸效果好，但同時也會降低潰瘍黏膜中表皮生長因子的表達，而蒙脫石散可以彌補 PPI 的這一不足。
蒙脫石散一方面可以修復保護消化道黏膜屏障，並通過與黏液糖蛋白相互結合，抑制免疫反應，破壞有免疫活性的淋巴細胞，提高黏膜屏障對攻擊因子的防禦能力；另一方面還可以固定、吸附消化道內病毒、病菌及其產生的毒素，減少炎性滲出物。
但由於蒙脫石散的吸附作用，建議先服用 PPI，2 h 後再服用蒙脫石散。
蒙脫石散可以長期口服嗎？
不能長期口服蒙脫石散。
長期使用蒙脫石散可能出現的不良反應如下：
1》脫水：用於治療急性腹瀉時應注意進行脫水糾正；
2》便秘：只要腹瀉得到控制，應及時停藥；
3》可能導致致癌物質體內蓄積
多年來對於蒙脫石的研究表明，提取自膨潤土礦的蒙脫石無法避免含有伴生礦物，其中就包括致癌物質方英石。
較早期的研究資料已明確地認為，方英石的致癌機制為吸入性致癌，口服進入人體不會被人體吸收。
但近年來，隨著人們對含『矽』化合物研究的深入，表明方英石進入人體胃腸道後有「減量」 的現象，可與胃腸道中的酸性成分形成水溶性矽酸鹽，有蓄積在人體內的可能性[2]。
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參考文獻：
[1]《成人急性感染性腹瀉診療專家共識》
[2] 安彥，王衛. 蒙脫石及其制劑質量控制研究進展[J]. 藥物評價與研究，2016，39(3): 493-497