審閱者: 牟青傑(濰坊醫學院附屬醫院)
一、什麼是維生素 C 缺乏病？
維生素 C 是生命活動中必不可少的一種營養物質，人體自身不能合成，
多數患者在發病初會有體重減輕、全身乏力、食欲減退、面色蒼白等症狀。
隨著病情的進一步發展，會出現肌肉及關節疼痛，全身廣泛出血，最終導致貧血、骨折、牙齒松動或脫落。
維生素 C 缺乏病常見的症狀有哪些？
維生素 C 缺乏病常見的症狀包括：
體重減輕：通常表現為逐漸下降。
全身乏力、食欲減退、面色蒼白：感到做事沒力氣、吃飯沒胃口，面部沒有血色。
肌肉、關節疼痛：全身肌肉或關節酸軟、疼痛，程度因人而異。
出血：最典型的症狀為皮膚毛囊周圍的出血，還有牙齦出血，也可表現為全身廣泛的出血。
牙齒松動、脫落。
圖片來源：騰訊醫典
二、維生素 C 缺乏病可能會引起哪些並發症？
骨質疏松
關節畸形
骨折
齒齦炎
病因
由於飲食結構不合理，食物中長期缺乏新鮮的水果蔬菜，或食物烹調的方法不合適，導致維生素 C 損失，均有可能引起維生素 C 缺乏病。
三、維生素 C 缺乏病的常見病因有哪些？
飲食結構不合理：偏食，喜愛肉食，不食用新鮮的水果蔬菜。
過度烹調：
維生素 C 可溶於水，如焯燙蔬菜過久可致其流失；
維生素 C 也很怕熱，高溫長時間加熱，會導致它的破壞；
蔬菜切碎、浸泡及醃制時也會導致維生素 C 損失，所以長期食用此類食物，也會影響維生素 C 的攝入。
喂養不足：母乳喂養的嬰幼兒，母親食物中缺乏維生素 C。
人工喂養的嬰幼兒，輔食中缺乏維生素 C，都可導致本病。
需求量增加：嬰幼兒生長發育過快、嚴重感染等因素，導致人體對於維生素 C 的需要量增加，如未得到及時補充，就容易造成維生素 C 缺乏。
吸收不足：有消化系統疾病，如進行過胃大部切除術，或腸吸收障礙，均易導致人體對維生素 C 吸收不足。
四、哪些人容易患維生素 C 缺乏病？
孕婦：婦女孕期對於維生素 C 的需要量增加，如食物中補充不足，就容易患病。
6個月到 1 歲的嬰幼兒：這個時期的嬰幼兒生長較快，對維生素 C 的需要量增加，輔食中若沒有添加足夠的蔬菜水果，容易患本病。
肉食主義者：愛吃肉，不愛吃蔬菜水果的人常常缺乏維生素 C。
感染以及消耗性疾病患者：對維生素 C 的需要量增多而補充不足的人。
喜愛過度烹調者：老年人如牙齒不好，常常習慣對蔬菜水果進行過度烹調。
長期腹瀉的患者：由於這部分患者胃腸道功能紊亂，各項營養物質吸收會變差。
五、哪些情況需要及時就醫？
如出現以下情況應及時就醫：
體重減輕、全身乏力；
食欲減退、面色蒼白；
肌肉、關節疼痛；
毛囊周圍出血；
反復齒齦炎或牙齦出血。
如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：
全身皮膚大片出血
貧血
牙齒脫落
骨質疏松或關節畸形
骨折
建議就診科室
血液科
營養科
六、醫生如何診斷維生素 C 缺乏病？
當醫生懷疑此病時，會通過詢問患者日常飲食情況，結合各項症狀及維生素 C 含量的測定，綜合判斷此病。
相關檢查如下：
血漿維生素 C含量的測定：在患者空腹情況下，抽取血液進行檢查。
此檢查可以評估患者維生素 C 的攝入情況，為診斷及治療提供了確切的證據。
尿維生素C含量的測定：患者留取尿液標本送檢，注意取中間段的尿液，此結果可提示體內維生素 C 的儲存情況，幫助醫生判斷患者近期的飲食結構是否合理。
X線檢查：
四肢長骨X線檢查：對本病診斷極為重要，可幫助醫生觀察四肢骨骼，了解是否有本病特殊的改變。
胸部X線檢查：常可出現肋骨形態的改變，這個檢查同時可排除其他疾病導致的骨骼畸形，如佝僂病。
毛細血管脆性實驗：用手指或血壓計袖帶給皮膚施加一定壓力，數分鐘後，計算皮下出血點的數目。
此實驗可檢驗患者的血管脆性，輔助診斷本病。
醫生可能詢問患者的問題？
平時吃飯怎麼樣？
喜歡吃菜和水果嗎？
平時喜歡吃煮的食物嗎？還是喜歡吃涼拌或快炒的食物？
以前有消化道疾病嗎？
以前有血液系統疾病嗎？例如血小板減少性紫癜？
從什麼時候開始出現的出血？
做過什麼檢查？
用過什麼藥物治療過？
患者可以咨詢醫生哪些問題？
這個病是什麼原因導致的？
可以治好嗎？
花費高嗎？
有什麼預防措施嗎？
需要長期吃藥嗎？
如果不治療後出現什麼樣的後果？
平時需要注意什麼？
怎樣的飲食方式比較適合？
七、治療
維生素 C 缺乏病主要進行對症治療，以補充維生素C為主，醫生會根據病情不同給予不同治療劑量。
對於骨折或有巨大血腫的患者，補充維生素C後能明顯改善症狀。
藥物治療
維生素 C：對於輕症患者，給予口服維生素C治療；對於重症患者或需要量增加時，需根據病情相應增加服用劑量。
如患者出現骨折或巨大血腫時，給予維生素C治療後大部分骨折可愈合，血腫可消失。
其他治療方法
輸血或補充鐵劑：當患者有嚴重貧血時，可給予輸血、補充鐵劑治療。
疾病的發展和轉歸
若患者反復出現長骨骨膜下出血、皮膚黏膜出血、齒齦出血及齒齦炎等情況，不接受正規的治療，或不改變飲食習慣，會出現骨質疏松、骨折、牙齒脫落等情況，甚至出現組織壞死、關節畸形等嚴重後果，影響生活質量。
若患者經過及時的治療或改變飲食習慣，大多數情況可痊愈，不遺留後遺症，不影響生活質量。
八、日常
具體注意事項如下：
飲食：多吃新鮮的水果蔬菜，如西紅柿、獼猴桃、黃瓜、豆角等，不能挑食，同時要保證肉的攝入。
烹飪方法：對於維生素含量豐富的水果或蔬菜，如西紅柿、黃瓜等，建議生吃或涼拌。
需要煮熟的食物，盡量選擇快炒，避免久燉。
食物加熱在裝盤後要及時享用，避免維生素 C 被破壞。
圖片來源：站酷海洛
嬰兒喂養：對於人工喂養的嬰幼兒，要注意添加輔食的多樣性，可添加綠色水果蔬菜，如蘋果、雞蛋羹、西瓜等；對於母乳喂養的嬰幼兒，母親要注意飲食結構的豐富性，葷素搭配，多吃菠菜、芹菜、西紅柿等。
生活習慣：早晚刷牙，飯後漱口，保持口腔清潔，預防感染。
九、預防
具體預防方式如下：
注意飲食結構的多樣性，保證營養均衡。
采取合適的烹調方法，保證美味的同時不要忘了健康。
對於飲食習慣不規律，抽煙酗酒或壓力過大的人群，要注意改變這些不良的生活習慣，戒煙戒酒，保持心情愉悅。
對於孕婦、嬰幼兒、老年人等特殊人群，要注意增加平時維生素 C 的攝入 ，多吃新鮮蔬菜水果，如西紅柿、檸檬等，必要時服用營養補充劑。
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對於長期慢性腹瀉或嘔吐的患者，要注意口服或靜滴維生素 C 補充。
對於人工喂養的嬰幼兒，於出生後 3 周，應及時添加富含維生素 C 的輔食、維生素 C 制劑等，並注意糾正偏食，培養合理飲食習慣。
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