作者：聚療康復邵醫生
『Amino Acids，B Vitamins，and Choline May Independently and Collaboratively Influence the Incidence and Core Symptoms of Autism Spectrum Disorder』於2022年發表在『Nutrients』雜志上。
研究人員回顧了氨基酸、B族維生素和膽堿對孤獨症譜系障礙發病率和核心症狀的影響。
研究表明，孤獨症譜系障礙(ASD)患者不僅社會交往能力下降、興趣狹窄、行為重復刻板，還存在高攻擊性、多動、注意力缺陷等問題，症狀往往伴隨一生，給家庭和社會帶來極大的疾病負擔。
孤獨症患者的營養水平往往是紊亂的，補充特定的營養素可以降低孤獨症的發病率，緩解核心症狀的嚴重程度。
孕前、孕期和孕早期的營養幹預是預防和控制孤獨症症狀的可行方法之一。
所以本文講述了氨基酸、B族維生素和膽堿對孤獨症的影響，旨在為孤獨症的預防和幹預提供實驗線索。
研究方法
通過孤獨症或『choline』或『vitamin B』等關鍵詞，搜索the George Mason University Library，PubMed,and Google Scholar等數據庫，在2010-2022年期間，發表的關於膽堿、B族維生素和氨基酸對孤獨症發病率和症狀嚴重程度影響的文章，最終檢索到132篇。
經過篩選，共有15篇文章納入本次研究用以進行綜合文獻綜述。
研究結果
(1)氨基酸
氨基酸分為必需氨基酸和非必需氨基酸，其中必需氨基酸是人體自身不能合成或合成速度不能滿足人體需要，必須從食物中攝取的氨基酸，包括賴氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、纈氨酸等八種氨基酸；非必需氨基酸就是可以通過自身體內進行轉化產生。
結果發現，與健康對照組相比，孤獨症患者血漿苯丙氨酸和同型半胱氨酸水平顯著升高，而血漿酪氨酸水平顯著降低，同時血漿色氨酸和賴氨酸水平在不同研究中呈現不同趨勢。
其中色氨酸參與血清素的合成，飲食攝入量的增加會導致孤獨症兒童患多動症的風險增加；
酪氨酸參與多巴胺的合成，孤獨症患兒血漿酪氨酸水平降低，導致多巴胺合成減少，從而患者會出現注意力不集中，提高了共患多動症風險的概率。
苯丙氨酸可轉化為酪氨酸，大劑量的苯丙氨酸具有神經毒性作用，可能增加智力低下的風險。
資料顯示，孤獨症患兒飲食中苯丙氨酸的攝入量較高，25%的苯丙酮尿症患兒患有孤獨症，無苯丙氨酸飲食可明顯改善孤獨症和苯丙酮尿症患兒的症狀。
γ-氨基丁酸(GABA)是中樞神經系統中一種重要的抑制性神經遞質，可由谷氨酸合成。
但是賴氨酸的缺乏會導致谷氨酸合成的中斷和GABA合成的減少，從而導致孤獨症兒童情緒煩躁。
研究同時發現年齡為8歲的孤獨症男性患兒者血漿同型半胱氨酸濃度升高，與認知功能下降有關。
(2)維生素B族
包括維生素《B1、B2、B6、B12》、煙酸、泛酸和葉酸等，可以通過飲食或營養補充劑攝入體內，它在體內起到氧氣運輸、血細胞生成和氨基酸生成及轉化等重要作用。
其中，維生素B6、維生素B12和葉酸與孤獨症密切相關。
研究還發現維生素B6可以通過促進氮的轉移來提高氨基酸的轉化和降解，有助於神經遞質(血清素和多巴胺)、谷胱甘肽和血紅蛋白的產生。
維生素B6缺乏可能導致易怒，維生素B6和鎂的聯合應用有助於改善孤獨症患者的認知障礙。
文獻報道，懷孕前或懷孕期間補充葉酸和多種維生素降低後代患孤獨症的概率。
在動物研究中，補充葉酸、B6和B12可以顯著減少孤獨症小鼠的神經行為障礙，包括減少社交障礙、刻板重復行為、學習和空間記憶障礙。
同時，維生素B還可以降低氧化應激，減少線粒體損傷和促炎因子的數量，降低血漿同型半胱氨酸濃度，進一步降低氧化應激和炎症水平。
(3)膽堿
是人體必需的營養元素，一般通過飲食攝入體內，在神經遞質合成(乙酰膽堿)、甲基代謝、細胞膜信號轉導(磷脂)和脂質轉運(脂蛋白)中起重要作用。
另外，膽堿有助於大腦發育，有助於蛋氨酸的轉化。
與健康兒童相比，孤獨症兒童的膽堿攝入量和血漿膽堿水平明顯降低，經常出現中樞神經系統功能受損和代謝紊亂等問題。
但在聯合補充膽堿和多奈哌齊(抑制膽堿分解)12周後，孤獨症患兒的語言能力得到了顯著改善，停止治療6個月後語言改善不減，提示膽堿在孤獨症患兒中起重要作用。
發現膽堿能改善鉀、鈣、氯離子的轉運，增加體內離子轉運，有助於提高孤獨症患兒的感知處理能力。
研究結論
充足的營養對優化大腦功能、預防認知障礙有重要作用；合理補充具有神經保護作用的氨基酸、B族維生素和膽堿，有助於降低患孤獨症的風險。
它還可以增強患者的中樞神經系統功能和代謝功能，降低氧化應激水平，對提高智力發揮關鍵作用。
參考文獻：
Jennings L，Basiri R. Amino Acids，B Vitamins，and Choline May Independently and Collaboratively Influence the Incidence and Core Symptoms of Autism Spectrum Disorder. Nutrients. 2022 Jul 14;14(14):2896. doi: 10.3390/nu14142896. PMID: 35889852; PMCID: PMC9318435.
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