『唉喲，我的老腰』
劉先生今年42歲，由於長期坐辦公室，他的腰椎間盤突出，疼痛難耐。
上個月，劉先生去了一趟醫院，醫生給他開了『甲鈷胺』，這是他第一次聽說這種藥，
回家後，父親告訴他，這甲鈷胺跟維生素B12差不多，以後直接買維生素B12吃就可以了。
『如果兩者差不多，為什麼醫生不直接開維生素B12呢？』劉先生疑惑不解，難道是因為這個藥比較貴……？
一、甲鈷胺就是維生素B12？非也
維生素B12又稱為鈷胺素，是唯一含有金屬元素的一種維生素，呈紅色的結晶粉末。
維生素B12的主要家族成員有：氰鈷胺、羥鈷胺、甲鈷胺和腺苷鈷胺。
其中，氰鈷胺和羥鈷胺屬於非活性維生素B12，甲鈷胺和腺苷鈷胺屬於活性維生素B12。
因此，甲鈷胺隻是維生素B12的家族成員之一，而我們在生活中說的維生素B12通常是指氰鈷胺，並非甲鈷胺。
那麼，甲鈷胺有什麼優勢呢？
甲鈷胺不需要生物轉化，也能夠不經過肝臟進行代謝，就可以直接發揮它的活性作用，所以對於肝功能損傷的患者來說是一種很好的選擇。
還有研究表明，在治療周圍神經病變方面，甲鈷胺的臨床療效以及安全性都優於維生素B12。
此外，甲鈷胺還有一個很大的優點，就是物美價廉，國產的價格才七元多，進口的在二十元左右，註射液每支才四元多。
二、甲鈷胺有良好的治療效果
我們首先來看一下甲鈷胺的作用機制，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉甲基反應過程中，甲鈷胺發揮了重要的作用。
甲鈷胺容易向神經細胞內的細胞器轉移，來促進蛋白質和核酸的合成；促進軸索再生和軸索內輸送；促進磷脂酰膽堿和髓鞘的合成；減少神經傳導物質以及恢復神經傳導延遲，從而能夠修復受損的神經細胞，來改善神經傳導的速度。
在臨床上，甲鈷胺的應用比較廣泛，對於下面5種疾病有良好的治療效果：
1.巨幼紅細胞性貧血
甲鈷胺可以促進正紅血母細胞的分裂和成熟，增加紅細胞的數量，從而改善貧血狀態，可以用來治療因維生素B12缺乏引起的巨幼紅細胞性貧血。
2.糖尿病神經病變
臨床上，通常用甲鈷胺和單唾酸神經節苷脂聯合，來應用治療Ⅱ型糖尿病引起的周圍神經病變，還可以和神經生長因子、馬來酸桂哌齊特、羥苯磺酸鈣、西洛他唑、前列地爾、長春西汀以及中成藥等聯用。
3.嵌壓性神經痛
甲鈷胺可以用來治療腰椎、頸椎等嵌壓性神經損傷疾病，緩解其疼痛等神經症狀。
有研究發現，甲鈷胺對腰椎間盤突出引起的神經根脫髓鞘損傷有明確的修復作用，在臨床上可以用甲鈷胺來治療腰椎間盤突出導致的坐骨神經痛。
4.帶狀皰疹痛
甲鈷胺聯合氟哌噻噸美利曲辛，能夠有效緩解帶狀皰疹引起的神經痛，減少帶狀皰疹後遺神經痛的發生，特別是對帶狀皰疹後抑鬱合並神經痛的患者效果明顯。
5.周圍性面癱
甲鈷胺還可以聯合七葉皂苷鈉、更昔洛韋分散片來治療周圍性面癱，效果明顯要優於維生素B12 。
三、正確服用，需注意4點
·注意副作用
長期服用甲鈷胺主要有兩方面的副作用，一是胃腸道反應，比如惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉等；二是容易出現神經感覺異常，比如出現走路不穩、反應緩慢等症狀。
·注意不宜人群
孕婦、哺乳期女性以及兒童服用甲鈷胺的安全性還不明確，最好謹慎用藥；經常接觸汞及其化合物的人群不宜長期或大量服用甲鈷胺。
·注意服用時間
服用時需要遵醫囑以及查看說明書，通常來說，如果是連續服藥，隨著服藥次數的增加，甲鈷胺的血藥濃度也會隨著增加，如果連續服用12周都沒有達到高峰，可能是甲鈷胺代謝緩慢或在體內蓄積。
因此，如果連續服用甲鈷胺1個月以上，症狀都沒有緩解時，需要停用。
·勿隨意用維生素B12替代
雖然甲鈷胺是屬於維生素B12家族中的一種，但是它們的療效確是有差異的，比如在治療周圍神經病變時，甲鈷胺的效果要比維生素B12好，因此不能隨意用維生素B12來代替甲鈷胺，應該按照醫囑來進行服藥。
希望看完這篇文章後，大家對維生素B12和甲鈷胺有更深的了解，不再混淆。
參考資料：
[1]『視神經損傷病人：維生素B12和甲鈷胺是同一種藥物嗎？』.中國醫療.2018-06-20
[2]呂穎堅，維生素B12的研究進展中國食品.衛生雜志2012 4(4)：394-399
[3]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學 [M ].第 17 版 .北京：人民衛生出版社，2007：552.
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