一提到預防骨質疏松，人們首先想到的往往是補鈣，而常常忽略補充維生素D，而後者對促進腸道對鈣的吸收非常重要。
如果缺乏維生素D，鈣的吸收將大大折扣。
臨床上，維生素D往往與鈣劑搭檔使用，如果把鈣比作是促進骨骼生長和健康的『臺前英雄』，那麼，維生素D就是協助鈣達到目的的『幕後功臣』。
人體維生素D的來源
人體的維生素D主要是由皮膚中的7-脫氫膽固醇經紫外線照射轉化而來，少量是從一些肉類食物《如動物肝臟、海魚、蛋黃、瘦肉、乳制品、奶油等》中獲取。
然而，這些普通維生素D是沒有生物活性的，必須要經過肝、腎的活化，首先在肝臟通過25-羥化酶的作用，轉化為有部分活性的25-羥基維生素D[25-《OH》D]，隨後轉運到腎臟，25-《OH》D在腎臟經1-α羥化酶的作用下，再次被羥基化，生成1，25-雙羥基維生素D [1,25《OH》2D]，成為具有強大生理活性的維生素D，即『活性維生素D』。
如何確定是否有維生素D缺乏
臨床上，主要根據血清『25-羥維生素D』水平來判定機體維生素D的營養狀態，評估標準如下：
不同人群維生素D的適宜補充劑量
2013版《中國居民膳食營養素參考攝入量》建議0～64歲普通人群每天需補充維生素D 400IU；65歲以上的普通人群，因為缺乏日照或是攝入及吸收不好，每天需補充維生素D 600IU；妊娠和哺乳期婦女每天需補充維生素D 1500～2000IU；骨質疏松患者，每天維生素D的應用劑量應達到800～1200IU。
注意：這裡所說的維生素D是指普通維生素D，而不是活性維生素D。
臨床常用的維生素D有哪些？如何選用？
臨床常用的維生素D大致可分為兩大類：即普通維生素D《也包括其復方制劑》和活性維生素D。
『普通維生素D』安全性高，使用劑量范圍廣，很少會因攝入過量導致中毒，臨床主要作為營養素，用於糾正維生素D缺乏，預防兒童佝僂病及老年骨質疏松。
活性維生素D致高尿鈣的風險要明顯高於普通維生素D，使用劑量范圍窄，過量應用可導致維生素D中毒，臨床主要作為藥物，用於骨質疏松的治療。
分別介紹如下：
1、普通維生素D及其復方制劑
代表藥物：維生素D3滴劑《400IU/粒》、維生素AD軟膠囊《每粒含維生素A 1000IU，維生素D3 1000IU》、鈣爾奇D3片《每片含鈣元素600mg，含維生素D3 125IU》、魚肝油、阿侖膦酸鈉維D3片《福美加》等等。
適應人群：孕婦及哺乳期婦女、嬰幼兒、日光照射不足者、老年人等維生素D缺乏高危群體，主要用於兒童佝僂病及老年骨質疏松的預防。
注意：臨床不推薦用活性維生素Ｄ糾正維生素Ｄ缺乏。
2、活性維生素D
代表藥物：阿法骨化醇《1α-羥基維生素D》、骨化二醇《25-羥基維生素D》和骨化三醇《1,25雙羥基維生素D》，前兩者都隻是經過了一次羥化作用，屬於半活性維生素D，而『骨化三醇』經過肝、腎兩次羥化，屬於全活性維生素D，是活性最高的維生素D。
適應人群：活性維生素D主要用於骨質疏松症的臨床治療，適用於各類骨質疏松患者。
1》阿法骨化醇
無需腎臟活化，但需經肝臟活化後才有生物活性，適用於腎功能不全但肝功能正常者，尤其是腎性骨病患者及老年人。
2》骨化二醇
不需要肝臟代謝活化，但需要腎臟1α羥化酶活化。
適用於肝功能異常但腎功能正常者。
3》骨化三醇
本身具有完全生物學活性，無需經過肝、腎轉化即可起效，因此適用於各類骨質疏松的治療，尤其是合並肝、腎功能不全的骨松患者。
總結
總之，普通維生素D和活性維生素D的生理活性、安全性、劑量范圍、適應症都不一樣，不能視作等同而互相替代，另外，活性維生素D也有半活性和全活性之分，適應症也有區別，臨床上應注意合理選用。