近日新型冠狀病毒肺炎肆虐華夏荊楚，這場沒有硝煙的戰鬥，既是人群與病毒之間的戰鬥，也是每個個體與病毒之間的戰鬥。
免疫力是我們與病毒戰鬥時的鎧甲，提高免疫力，我們才能在這場戰鬥中占據上風。
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維生素和免疫功能
在1910前後，人類從食物中認識到一類『維持生命的物質』，後來被命名維生素。
如今，我們知道維生素是人類必需的營養素，它也是一個具有30多個不同化合物組成的大家庭，它們在我們體內互相幫助，時刻都在為人體免疫系統和免疫力這道屏障添磚加瓦。
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維生素A——生物膜上的看門神
維生素A是一類含有視黃醇生物活性的化合物的總稱，參與我們人體免疫系統成熟的全過程，特別是在生物膜、粘膜屏障中作用突出，可以通過改善細胞膜的穩定性，維持粘膜屏障的完整性[1]，所以有人把它稱為粘膜的保護神。
此外，在體液免疫和細胞免疫方面它也有重要功能，調節自然殺傷細胞(natural killer cell，NK) 的數量和功能，促進吞噬細胞的氧化爆發及吞噬功能；促進免疫球蛋白的合成等，成為第一道防線看門神。
維生素A缺乏的兒童很容易出現呼吸道感染和腹瀉，而補充維生素A可有效降低發生率[2]。
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B族維生素——免疫調劑軍團
B族維生素是個大家族， 主要有維生素B1《硫胺素、抗腳氣病維生素》、維生素B2《核黃素》、維生素B6、維生素B12、葉酸等。
B族維生素介導的免疫調節，主要針對不同的免疫細胞和免疫反應。
維生素B6、維生素B12和葉酸均參與腸道免疫調節。
維生素B6參與淋巴細胞的增殖、分化、成熟和激活，調節細胞因子/趨化因子的產生，並參與和調節炎症反應。
維生素B12可作為細胞免疫的免疫調節劑，並參與調節輔助性T細胞和殺傷性T細胞的比例[3]。
針對肺結核病人的研究結果表明，在6個月的治療期間，補充蛋氨酸和維生素B復合片可調節患者的肝、腎、血液學指標和抗氧化指標，以及抗結核藥物的不良反應[4]。
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維生素C——免疫防禦大臣
維生素C也叫抗壞血酸，在免疫調節和百姓識知度方面鼎鼎有名。
維生素C通過支持先天免疫系統和適應性免疫系統的各種細胞功能，有助於免疫防禦。
首先，維生素C支持上皮屏障功能對抗病原體，維持固有屏障粘膜細胞結構和功能的完整性，從而保護機體免受環境氧化應激。
其次，維生素C能夠增強吞噬細胞的趨化和吞噬功能，幫助殺死病原體；促進淋巴細胞的增殖，從而增加抗體水平，參與T細胞，特別是細胞毒性T細胞的產生、分化和增殖；並參與感染部位的中性粒細胞的凋亡和清除。
另外，維生素C可使其他重要的抗氧化劑《如谷胱甘肽和維生素E》恢復活性，調節細胞因子的產生，降低組胺水平。
如果維生素C缺乏，將顯現出特別易受感染的特征，特別是呼吸道感染。
在肺炎患者中，補充維生素C可以改善呼吸道症狀，縮短住院時長，並且對感染指標也有積極作用[5，6]。
用於危重症疾病的治療的研究中，大劑量維生素C的使用也得到了讓人驚喜的效果[7]。
在此次新型冠狀病毒肺炎疫情中，中國研究團隊正在進行大劑量維生素C治療新冠肺炎臨床試驗，近日已在美國臨床試驗網站上登記[8]。
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維生素D——細胞增殖和分化
維生素D是陽光營養素， 結構為固醇類衍生物，具有抗佝僂病作用，故又稱抗佝僂病維生素。
維生素D的經典生理功能包括：維持鈣、磷代謝平衡，促進骨骼生長和調節細胞生長分化。
在免疫功能方面，維生素D受體廣泛存在於免疫細胞，故其能參與多種免疫細胞的增殖和分化，參與調節機體免疫功能，發揮多種生物學功能；另外，維生素D既能增強先天免疫應答，又能抑制適應性系統，從而調節免疫應答。
Martineau等[9]對25個隨機對照試驗《共11321名參與者，年齡在0到95歲之間》進行meta分析，發現補充維生素D可降低所有參與者的急性呼吸道感染風險。
每周補充維生素D可預防急性呼吸道感染。
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維生E——免疫自穩能手
維生素E具有抗氧化、維持生育和調節免疫系統等諸多生物學功能。
維生素E是所有細胞組織中最重要的脂溶性抗氧化劑，是對抗脂質過氧化的第一道防線，保護細胞膜免受自由基的破壞，對免疫細胞的正常功能具有重要意義。
維生素E可以修復免疫系統的缺陷，保護細胞受氧化攻擊，幫助消除感染。
一項研究對50–69歲的男性吸煙者幹預5-8年，每天補充50mg維生素E，可使肺炎發病率降低69%；在5253名每天至少吸20支煙或不運動的參與者中，維生素E組的肺炎發病率降低了14%[10]。
02
如何知道是否缺乏？
每一個營養素缺乏都是有輕或重症狀的：
例如常說的維生素B1B2缺乏的口角炎、皮炎；
維生素A長期缺乏的代謝障礙、視覺受損；
維生素C缺乏引起牙齦炎和皮膚出血點；
維生素E缺乏傷口愈合困難等等。
嚴重缺乏將導致疾病。
靠自我症狀判斷缺乏與否是困難的，我們體內有較大的『緩沖』力，當營養素缺乏的一些症狀出現，說明為時已晚了，自己已經是缺乏者了， 有些損害難以逆轉。
醫學上，評定一個營養素是否缺乏，常常通過觀察血生化指標是否正常。
例如檢查血清中維生素含量和相關指標，了解飲食習慣和歷史，可以判斷是否缺乏。
03
攝入多少就足夠？
俗話說，『藥補不如膳補』，補充維生素最理想的方式是從食物中攝取，健康均衡的飲食就足以提供人體需要的維生素，避免因維生素缺乏而導致的免疫功能低下。
首先是平衡膳食、多吃新鮮蔬菜水果《每天滿足一斤蔬菜半斤果》、適量植物油類。
中國不同年齡段成年居民維生素如下表。
特別時期如需要，建議適量補充復方維生素等保健產品，以保證維持自身免疫力所需的各種維生素的供應充足。
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參考文獻
[1] DE MEDEIROS P，PINTO D V，DE ALMEIDA J Z，et al. Modulation of Intestinal Immune and Barrier Functions by Vitamin A: Implications for Current Understanding of Malnutrition and Enteric Infections in Children [J]. Nutrients，2018，10(9):
[2] VILLAMOR E，FAWZI W W. Vitamin A supplementation: implications for morbidity and mortality in children [J]. J Infect Dis，2000，182 Suppl 1(S122-33.
[3] GOMBART A F，PIERRE A，MAGGINI S. A Review of Micronutrients and the Immune System-Working in Harmony to Reduce the Risk of Infection [J]. Nutrients，2020，12(1):
[4] AMAGON K I，AWODELE O，AKINDELE A J. Methionine and vitamin B-complex ameliorate antitubercular drugs-induced toxicity in exposed patients [J]. Pharmacology research & perspectives，2017，5(5):
[5] HUNT C，CHAKRAVORTY N K，ANNAN G，et al. The clinical effects of vitamin C supplementation in elderly hospitalised patients with acute respiratory infections [J]. Int J Vitam Nutr Res，1994，64(3): 212-9.
[6] CARR A C，MAGGINI S. Vitamin C and Immune Function [J]. Nutrients，2017，9(11):
[7] FOWLER A A，3RD，TRUWIT J D，HITE R D，et al. Effect of Vitamin C Infusion on Organ Failure and Biomarkers of Inflammation and Vascular Injury in Patients With Sepsis and Severe Acute Respiratory Failure: The CITRIS-ALI Randomized Clinical Trial [J]. JAMA，2019，322(13): 1261-70.
[9] MARTINEAU A R，JOLLIFFE D A，HOOPER R L，et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data [J]. BMJ (Clinical research ed)，2017，356(i6583.
[10] HEMILA H. Vitamin E administration may decrease the incidence of pneumonia in elderly males [J]. Clinical interventions in aging，2016，11(1379-85.
作者 | 榮爽博士
武漢科技大學 副教授
審稿丨楊月欣
編輯丨Ying
校對丨Lei yuk_yan