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作者 | 順義婦兒醫院兒科 張紅
編輯 | 吳施楠
『1歲多的孩子偷吃了20多顆維生素D，會不會中毒？』
『我們沒搞清楚用量，給娃喂了10多粒維生素D，怎麼辦？』
這是門診中，醫生偶爾會遇到的情況。
那麼，維生素D吃多了，孩子會出現中毒反應嗎？需要處理嗎？
順義婦兒醫院兒科醫生張紅指出，小兒維生素D中毒指服用維生素D過量而引發的一系列不適症狀，早期主要表現為厭食、惡心、倦怠、煩躁不安、低熱、嘔吐、頑固性便秘和體重下降，不具有典型的臨床表現，容易被忽視。
嚴重者可出現驚厥、血壓升高、心律不齊、煩渴、尿頻、夜尿、甚至脫水酸中毒，更有嚴重者出現腎衰竭表現，即各系統均可受累，故在兒童生長發育中需重視。
日常生活中，多種原因可導致兒童口服維生素D過量，即超出其生理需求劑量，許多家長因此而來醫院就診。
不過，大部分兒童口服劑量尚處於安全范圍，而維生素D的致病劑量通常較大，且需要較長時間連續應用才可能出現相應中毒事件，即小兒每日服用20000-50000IU或每日2000IU/kg，並且連續服用數月或數周，部分敏感小兒每日服用40000IU，且連續1-3個月可導致中毒。
張紅提醒，為了預防佝僂病的出現，兒童需要口服維生素D或魚肝油，這些口服劑量均處於比較安全的劑量，能夠維持兒童基本生長發育所需要。
即生後2周開始每日口服維生素D400IU至2歲左右，而早產兒、低出生體重兒或雙胞胎等由於胎兒期體內儲存有限，故生後需每日口服維生素D800IU，3個月後可改為400IU。
同時，保證充足的日光照射也能促進體內自身合成維生素D。
偶爾出現口服維生素D大於日常劑量的情況，可停服幾日觀察，注意兒童有無異常情況。
若家長不能自主判斷，可到醫院就醫尋求專業評估，可進一步完善血鈣、腎功能、尿檢、骨骼X線等檢查，並根據兒童的情況酌情處理。